急性心肌梗死后并发低射血分数和/或充血的心血管事件：PARADISE-MI试验的里程碑分析 - 心脑血管

急性心肌梗死后并发低射血分数和/或充血的心血管事件：PARADISE-MI试验的里程碑分析Cardiovascular events after acute myocardial infarction complicated by low ejection fraction and/or congestion: a landmark analysis of the PARADISE-MI trial | European Journal of Heart Failure | Oxford Academic

环球医讯 / 心脑血管来源：academic.oup.com英国 - 英语2026-05-27 14:06:32 - 阅读时长2分钟 - 826字

本研究对PARADISE-MI试验进行了事后分析，评估了5661名急性心肌梗死后并发左心室收缩功能障碍和/或肺充血患者的心血管事件发生情况，比较了沙库巴曲/缬沙坦与雷米普利在早期(≤3个月)和晚期(>3个月)治疗效果的差异。研究发现，急性心肌梗死后心血管事件在早期达到高峰，心力衰竭是最常见的事件(16.2/100患者年)，随后是心血管死亡和复发性心肌梗死；后期心力衰竭仍占主导地位。与雷米普利相比，沙库巴曲/缬沙坦在后期可能减少复发性心肌梗死，并对扩展的心血管复合结局有适度改善作用，这些发现对急性心肌梗死后患者的治疗具有重要指导意义。

急性心肌梗死后并发低射血分数和/或充血的心血管事件：PARADISE-MI试验的里程碑分析

摘要

目的

尽管急性心肌梗死(AMI)后的护理有所改善，但随后发生心血管(CV)事件的风险仍然很大，特别是在左心室收缩功能障碍(LVSD)和/或肺充血患者中，心力衰竭(HF)的风险尤为突出。

方法

PARADISE-MI试验将5661名伴有AMI并发症的LVSD和/或肺充血患者随机分配至沙库巴曲/缬沙坦(97/103 mg bid)或雷米普利(5 mg bid)组，平均在AMI后4天开始治疗。这项事后分析描述了CV事件的时间分布和特点，并比较了早期(≤3个月)和晚期(>3个月)AMI后时期的治疗效果。

结果

AMI后，CV事件在早期达到高峰；心力衰竭是最常见的事件(16.2/100患者年)，其次是心血管死亡(11.6/100患者年)和复发性心肌梗死(10.9/100患者年)。后期，心力衰竭仍然占主导地位(3.2/100患者年 vs. 心肌梗死的2.6/100患者年，p=0.008；心血管死亡2.1/100患者年)。AMI早期，心力衰竭或复发性心肌梗死患者的特征相似。后期，心力衰竭患者主要是老年人和女性，肺充血更严重，估算肾小球滤过率(eGFR)更低；而复发性心肌梗死患者则有更频繁的冠状动脉血运重建史。只有沙库巴曲/缬沙坦在AMI后期显示出有利影响(风险比HR 0.76，95%置信区间CI 0.60-1.00，p=0.05)，并且在整个试验期间对扩展的心血管复合结局(心血管死亡、心力衰竭事件、复发性心肌梗死、心绞痛住院或随机化后冠状动脉血运重建)有显著益处(HR=0.87，95% CI 0.77-0.97，p=0.012)。