奥地利维也纳，2025年12月11日：一项基于人工智能的成像工具测量出的冠状动脉血流减少，可预测疑似稳定型冠状动脉疾病患者未来的心血管事件。这些发现今日在欧洲心血管影像学会（EACVI）2025年会上公布，该会议是欧洲心脏病学会（ESC）分支——欧洲心血管影像学会（EACVI）的旗舰大会。
稳定型冠状动脉疾病（CAD）是指常见的综合征，表现为反复发作的短暂性胸部症状，常表现为心绞痛。冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）是一种无创心脏扫描，被用作疑似稳定型CAD患者的首选检查手段。虽然CCTA能清晰显示冠状动脉阻塞情况，但在评估血流减少方面存在局限性，而血流减少是诊断心绞痛所必需的。研究人员已开发出一种基于人工智能的工具，可分析CCTA图像并提供血流估计值，称为CT衍生血流储备分数（FFR-CT）。FISH&CHIPS观察性研究表明，将FFR-CT作为决策工具用于稳定型CAD诊断，可减少后续侵入性和非侵入性检查的数量。
"我们已知FFR-CT对稳定型CAD诊断有价值，但其是否也可用于预后预测，即预测未来主要心血管事件，尚未完全明确，"研究展示者、英国利物浦心脏与胸科医院的杰克·贝尔医生解释道。"既往研究患者数量少、随访时间短，且研究的是综合心血管结局。我们对全国FISH&CHIPS人群进行了分析，样本量足够大，可确定FFR-CT在预测心血管结局和死亡方面，是否比传统心血管风险因素具有增量价值。"
本分析纳入了FISH&CHIPS观察性队列研究中27个英格兰站点所有接受FFR-CT分析（HeartFlow）的稳定型CAD患者数据。FFR-CT测量值与心肌梗死（MI）、心血管死亡、全因死亡以及患者是否接受后续血运重建（冠状动脉旁路移植术或支架植入）等个体结局相关联。FFR-CT测量值分为亚组：正常（FFR-CT >0.8）、临界（0.71–0.8）、降低（0.51–0.7）和严重降低（≤0.5）。
在90,553名接受CCTA的患者中，7,836名患者接受了FFR-CT检查。患者中位年龄63岁，女性占37.4%。中位随访3.1年后，发生心肌梗死191例（2.4%），血运重建1,573例（20.1%），心血管死亡74例（0.9%），全因死亡261例（3.3%）。
当FFR-CT在狭窄（阻塞）部位附近测量时，较低的值与较高的心血管事件率相关：FFR-CT类别随时间推移逐步分层心肌梗死风险（p<0.001）、血运重建风险（p<0.001）、心血管死亡风险（p<0.001）和全因死亡风险（p=0.002）。例如，FFR-CT正常患者的MI发生率为1.0%，临界值患者为2.0%，降低值患者为3.9%，严重降低值患者为5.2%。FFR-CT值最低的患者心肌梗死风险增加四倍，死于心肌梗死的风险增加三倍。
FFR-CT低于正常值与未来MI和血运重建风险增加相关，严重降低的FFR-CT还与心血管死亡和全因死亡相关。这与年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常等传统心血管风险因素无关。
资深作者、同样来自利物浦心脏与胸科医院的蒂莫西·费尔班恩教授总结道："除诊断能力外，本研究首次提供了FFR-CT预后能力的确凿证据，且独立于其他风险因素。我们观察到，即使是所谓的'临界'FFR-CT值，与正常值相比也与更差的结局相关，但值最低的个体风险最高。FFR-CT可用于指导个性化风险评估，使我们能够为高风险人群提供更强化的定制治疗。"
关于在稳定型CAD诊断中使用FFR-CT的成本效益分析结果也将在EACVI 2025年会上公布。
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