新研究表明，对于同时患有心房颤动和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，导管消融术与主要心血管事件风险降低40%以及全因死亡率下降70%显著相关。
同时患有心房颤动(AFib)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者通常面临心力衰竭、中风和死亡风险升高的问题。几十年来，睡眠呼吸暂停一直被视为一种并发症，被认为会削弱导管消融术（矫正心房颤动的标准手术）的益处。
今年10月发表在《心血管电生理学杂志》上的一项新研究挑战了这一假设，表明即使在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，导管消融术也与显著降低主要心血管事件风险和死亡率相关。
研究人员已经了解到阻塞性睡眠呼吸暂停和心房颤动之间存在强烈的关联，心房颤动是一种心律失常疾病，也可能增加中风和心力衰竭的风险。这两种疾病相互关联，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的生理变化使人们容易发生心律失常。导管消融术使用能量在心脏中制造微小疤痕，有助于恢复心脏节律。
这项新研究的发现表明，导管消融术可降低伴有睡眠呼吸暂停的心房颤动患者的心血管风险。研究由新奥尔良杜兰大学杜兰心律失常发现研究创新研究所的Ghassan Bidaoui医学博士领导，利用全球TriNetX电子健康记录网络中的大型回顾性队列进行。
总体而言，他们确定了18,324名在10年期间被诊断为同时患有心房颤动和阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人，其中9,162名接受了导管消融术，9,162名患者未接受导管消融术。他们对30多项临床和人口统计学变量进行了倾向评分匹配，包括年龄、性别、体重指数、合并症、抗凝治疗使用情况、持续气道正压通气处方和超声心动图数据。
在中位随访807天期间，数据显示接受消融治疗的患者风险大幅降低。与未接受消融治疗的患者相比，消融组的主要不良心血管事件风险降低了近40%，全因死亡率风险降低了约70%。
此外，导管消融术与心力衰竭住院率和血管事件（包括中风或栓塞）发生率显著降低相关。
杜兰大学新闻稿中，Bidaoui表示："这些发现令人鼓舞。它们表明，即使睡眠呼吸暂停使心房颤动管理复杂化，导管消融术仍能带来更好的长期生存率和更少的严重心脏并发症。这为个性化综合护理提供了一条途径，其中手术干预不会仅仅因为合并睡眠呼吸暂停而被排除，而是作为综合管理策略的一部分予以考虑。"
杜兰大学心脏与血管研究所所长、该研究的合著者Nassir Marrouche医学博士称，这一结果对同时患有心房颤动和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者来说是一场变革。他指出，使用导管消融术治疗心房颤动，结合标准的睡眠呼吸暂停管理和抗凝治疗，似乎能显著降低死亡和严重心血管不良结局的风险。
该研究结果对临床实践具有重要意义。历史上，临床医生一直不愿向患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者推荐消融术，因为担心复发性心律失常、持续性气道阻塞或其他与睡眠相关的并发症会抵消其益处。
然而，这些新数据表明，消融术不应被自动排除，患有心房颤动和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可能从结合心律控制、睡眠障碍治疗和密切心血管随访的综合策略中受益。
研究人员指出，这种策略可能改善长期预后，减少住院次数，并支持更好的生活质量。
研究作者谨慎指出，他们的分析是观察性的，无法证明因果关系，并解释称诸如对持续气道正压通气治疗的依从性、生活方式差异以及抗凝或药物治疗方案的差异等因素可能影响了结果。研究团队呼吁进行前瞻性随机试验，以确认在控制这些变量时，生存益处是否仍然存在。
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