南亚裔人士，包括印度人，在新版胆固醇指南中被视为心脏病风险更高的人群。
该指南由美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）及其他医学组织共同发布，于3月发表在《循环》期刊上，是自2018年以来的首次重大更新。
新规还指出，人们应从19岁开始更早检查胆固醇。这一更新改变了医生看待“坏”低密度脂蛋白胆固醇的方式，并推动更早的治疗。
“我们正试图帮助临床医生和患者决定：何时应该考虑用药？”指南编写委员会主席、巴尔的摩约翰霍普金斯西卡龙心血管疾病预防中心主任罗杰·布卢门塔尔博士在接受NBC新闻采访时表示。
根据该研究，应从19岁开始筛查。早期筛查有助于在多年无症状动脉损伤之前发现升高的低密度脂蛋白胆固醇。有早发心脏病家族史或遗传性胆固醇问题的人尤其应重视这一点。
对于印度次大陆而言，关键要点是：南亚血统现已被正式列为心脏病的“风险增强因素”，这意味着印度人可能需要更早、更积极地控制胆固醇。
动脉粥样硬化（即动脉内斑块数十年的堆积）是心血管疾病（包括心脏病发作和中风）的主要原因之一。低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）就是这样一个风险因素。
“作为一名心脏病专家，我一直主张从18岁开始筛查，尤其是有家族史的人，因为印度人患高胆固醇、心脏病发作和糖尿病的风险比其他人群高10年。”马克斯医疗保健公司心脏科学主席巴尔比尔·辛格博士在接受《印度快报》采访时表示。
“这些检测费用低廉，能为我们提供指示性信息，表明该人可以进行哪些生活方式调整。为什么要等到风险成倍增加呢？”辛格博士补充道。
南亚裔人士更容易出现糖尿病前期、胰岛素抵抗、腹部肥胖以及血脂异常模式（如高密度脂蛋白胆固醇低、甘油三酯高），所有这些都显著增加了心脏病风险。
全印度医学科学研究所的专家指出，早发性心脏病在年轻印度人中越来越普遍，一旦发生心脏病，印度人往往面临更差的临床结局。
尽管总低密度脂蛋白胆固醇水平不算很高，但胰岛素抵抗高发的印度人会产生更小、更粘稠的颗粒。因此，早期筛查有助于预防斑块堆积，而不是事后应对，辛格博士说。
AHA指南重新引入了明确的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标。对于已患有心血管疾病且处于极高风险的患者，阈值降至低于55毫克/分升。对于存在临床前动脉粥样硬化或家族性高胆固醇血症的一级预防人群，目标为低于70毫克/分升。
2026年的建议从“10年风险”计算器（该计算器经常低估年轻人的风险）转向预测动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）终生或长期风险的工具。
药物并非唯一解决方案。指南大力强调五大生活方式支柱：有益心脏健康的饮食、定期锻炼、戒烟、充足睡眠以及保持健康体重——目标是每周至少进行150分钟中等强度运动。
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