汤姆·诺兰本周研究综述
D-二聚体的“陈年佳酿”？
一篇关于D-二聚体的社论将这种被反复讨论的血液检测比作陈年佳酿。这与它的味道（笔者认为略显黏糊）或成本无关，而是因为它随临床应用深化而成熟，已成为“门诊就诊且症状提示静脉血栓栓塞患者的不可或缺工具”。新近发表的ADJUSTED-DVT研究探讨了年龄调整的D-二聚体阈值能否提升深静脉血栓形成低至中度前测概率人群的检测敏感性。在75岁及以上患者群体中，采用年龄调整截断值替代传统500 ug/L标准后，D-二聚体阴性结果率从379例中的33例（8.7%）显著提升至99例（26.1%）。干杯。
《美国医学会杂志》
低心血管风险人群的他汀类药物获益
对许多人而言，启动他汀治疗的决策取决于预期获益程度。一项基于英国处方数据的观察性研究量化了这一效益：10年心血管风险评估低于10%的2型糖尿病患者，若启动他汀治疗，其10年死亡绝对风险较未用药者降低0.53%。尽管研究者采用倾向评分匹配用药与非用药人群特征，但残余混杂因素仍可能部分解释两组差异。
《内科学年鉴》
校园智能手机使用实况
随着限制或禁止儿童使用智能手机的运动持续升温，《美国医学会杂志》发表的研究信函揭示了校园手机使用的实际场景。这项针对美国640名在校学生的调查显示，青少年在校期间日均手机使用时长超过一小时。其中社交媒体应用平均占用30分钟，视频应用与罗布乐思（Roblox）等游戏各占约15分钟。自我报告的手机问题使用行为与校内手机及社交媒体使用时长呈正相关。
《美国医学会杂志》
抗凝治疗与痴呆预防
观察性研究发现，心房颤动患者痴呆风险升高可能与亚临床脑栓塞有关。然而，一项新型随机对照试验表明，抗凝治疗对心房颤动患者的认知功能衰退、脑卒中或短暂性脑缺血发作均无获益，试验因此提前终止。由于采用安慰剂对照设计，入组患者年龄均低于62岁且卒中风险较低，因此抗凝治疗能否降低高风险老年心房颤动患者的痴呆发生率，仍需进一步验证。
《自然医学》
迷走神经调控治疗类风湿关节炎
一种靶向迷走神经的植入式神经调控系统有望成为类风湿关节炎的有效疗法。该植入物长2.5厘米、重2.6克，在全身麻醉下置于左侧颈迷走神经。研究招募了242名对常规抗风湿药物应答不足或不耐受的患者，随机分配至主动神经刺激组或假刺激对照组。三个月时，神经刺激组35.2%的患者达到主要终点（复合疾病严重度评分降低20%，即ACR20标准），显著高于对照组的24.2%；六个月时达标率进一步提升至50%。
《自然医学》
脚注
- 利益冲突声明：无。
- 文章来源与同行评审：非约稿；未经外部同行评审。
【全文结束】
