在离开调查他妹妹和一个他帮助抚养的孩子死亡的凯恩斯验尸官调查后，Alec Doomadgee充满希望。
"那位验尸官希望留下变革的遗产，"他说。
三年后，导致这些女性死亡的疾病——这种几十年前已在"白人澳大利亚"根除的疾病——在Gulf地区的Doomadgee社区几乎翻了一番。
风湿性心脏病是一种完全可预防的疾病，由未经治疗的细菌感染引起，可永久损害心脏瓣膜。
被诊断患有RHD或其前兆急性风湿热(ARF)的患者需要每三到四周接受一次Bicillin L-A青霉素注射，以防止疾病进展。
Doomadgee的主要医疗服务提供者Gidgee Healing向ABC提供的数据显示，与2020年相比，需要注射治疗RHD及其前兆疾病的患者数量已上升86%。
"我厌倦了看到人们以高比例死亡，"Doomadgee先生说。
"当他们死亡时，我身体的一部分也死了，我的故事的一部分也死了，我的历史的一部分也死了。"
2023年，Doomadgee因验尸官调查发现Gidgee Healing和Yellagundgimarra医院未能为后来死于该疾病的三名妇女提供足够的后续护理而成为全国头条新闻。
调查揭示了一个缺乏社区信任的医疗系统，包括提供者隔离患者信息以及初级护理和紧急护理之间责任模糊的问题。
"简单地说，系统失败了，"验尸官内丽达·威尔逊(Nerida Wilson)表示。
验尸官威尔逊提出了19项建议，包括建立当地健康委员会、改善洗衣和淋浴设施的获取，以及确保临床医生在治疗偏远社区患者时对ARF和RHD保持高度警惕。
大多数建议已经实施，通过与慈善机构Orange Sky的合作，在卫生和洗衣获取方面取得了显著改善，而更好的每月注射依从性帮助阻止了许多患者的病情恶化。
但尽管取得了相当大的进展，Doomadgee需要每月注射的人数仍在继续上升。
西北医院和卫生服务(NWHHS)的一位发言人拒绝说明目前社区中有多少人患有ARF或RHD，但确认自这些妇女死亡以来注射人数有所增加，大多数病例是ARF。
"ARF的发作在整个地区都有所增加，这可能归因于整个地区的增加监测[和]筛查，以及对所有一线工作人员的强制临床培训，"该发言人表示。
"Bicillin依从性表现在过去五年中显著改善(+26.2%)，表明治疗覆盖率有了实质性改善。
"一些建议的实施速度可能看起来很慢，但重要的是要记住，许多建议只能以'信任的步伐'与社区一起推进。"
过度拥挤的住房、有限的洗衣设施获取和不良卫生状况是该疾病的主要促成因素，据估计，该疾病在澳大利亚原住民中的发生率是非原住民的582倍。
Gidgee Healing首席执行官曼吉特·塞克洪(Manjit Seckhon)表示，该疾病的根源原因尚未得到解决。
"RHD是一种无法治愈的疾病，如果一个人得了它，他们将会带着它死去，"她说。
"真正不是什么了不起的成就来改善管理一种无法治愈的东西的比率。成就是在减少其发病率方面。
"必须有一个时刻，你只需要说……可衡量的结果在哪里？我们取得了什么成就？"
Doomadgee大多数患有RHD的人通过NWHHS接受每月注射。
塞克洪博士表示，如果持续的RHD护理通过初级医疗系统管理，发病率可能会降低。
"当你帮助一个人更好地管理他们的慢性健康状况时，你同时帮助这个家庭警惕疾病的警告信号……这是初级医疗保健的骨干，"她说。
"当一个病人去医院，他们在五分钟内被看到，他们得到注射，然后他们就离开了。
"患者需要得到适当的教育，以便他们真正理解为什么初级医疗保健很重要，为什么保持慢性病管理对他们有好处。"
现在住在布里斯班的Alec Doomadgee说，过去两年是他生命中最艰难的两年。
一旦被改革的前景所鼓舞，他说什么都没有改变。
"最大的不公正是当好人坐视不管，"他说。
"当那位将希望和遗产寄托在这些改革建议上的验尸官甚至不被听取时，我还有什么机会？"
"数字不会说谎。"
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