科学家揭示新型降压药，在其他药物无效时仍能发挥作用
一项新药物被发现能显著降低即使服用多种现有药物后血压仍处于危险高位的人群的血压。该研究结果来自一项由伦敦大学学院教授领导的III期临床试验。
高血压影响着全球约13亿人。在这些病例中，近半数患者的血压要么未得到控制，要么对治疗反应不佳。这大大增加了心脏病发作、中风、肾病和早逝的风险。仅在英国，就有约1400万人患有高血压。
巴克斯罗司他的大型国际试验
由布莱恩·威廉姆斯教授（伦敦大学学院心血管科学研究所）领导、阿斯利康资助的BaxHTN国际试验，测试了一种名为巴克斯罗司他的新药，该药以片剂形式服用。研究纳入了全球214家诊所的近800名患者。
该研究得到了伦敦大学学院医院国家健康与护理研究所生物医学研究中心的支持。
研究结果已在马德里举行的欧洲心脏病学会2025年大会上公布，并同时发表于《新英格兰医学杂志》。
显著的血压降低效果
12周后，服用巴克斯罗司他（每日一次1 mg或2 mg片剂）的患者，其血压平均下降幅度比服用安慰剂的患者多约9至10 mmHg。这一降低幅度被认为足以降低心血管事件风险。
约40%服用巴克斯罗司他的患者达到了健康的血压水平，而安慰剂组这一比例不到20%。
首席研究员威廉姆斯教授在ESC大会上介绍了该结果，他表示：“在BaxHTN III期试验中，巴克斯罗司他实现了近10 mmHg的收缩压降低，这令人兴奋，因为这一水平的降低与心脏病发作、中风、心力衰竭和肾病的风险显著降低相关。”
巴克斯罗司他如何靶向关键激素
血压受一种名为醛固酮的激素强烈影响，该激素帮助调节体内的盐分和水分水平。
在某些个体中，身体会产生过多的醛固酮。这导致盐分和水分潴留过多，从而升高血压并使其难以控制。
科学家们长期以来一直试图解决这种失衡，但一直颇具挑战。
巴克斯罗司他通过阻断醛固酮的生成而起作用，直接针对高血压的一个主要病因。
针对难治病例的新方法
伦敦大学学院医学主席威廉姆斯教授表示：“这些发现是治疗方面的重要进展，也加深了我们对难控血压病因的理解。”
“约半数接受高血压治疗的患者血压未得到控制，但这还是一个保守估计，实际数字可能更高，尤其是我们现在试图达到的目标血压比以往低得多。[1]”
“对于未控制或顽固性高血压患者，在背景抗高血压治疗基础上加用每日一次1 mg或2 mg的巴克斯罗司他，可带来临床意义上显著的收缩压降低，且效果持续长达32周，未发现意外安全性问题。”
“这表明醛固酮在数百万患者难控血压的成因中扮演着重要角色，并为未来更有效的治疗带来了希望。”
不断上升的全球负担与未来潜力
过去，高血压的高发病率主要出现在较富裕的西方国家。然而，饮食结构的改变（包括某些地区盐摄入量的减少）已使全球负担发生转移。如今，更多病例出现在东欧和低收入国家。超过一半的高血压患者生活在亚洲，包括中国的2.26亿人和印度的1.99亿人。[2]
威廉姆斯教授补充道：“研究结果表明，这种药物可能帮助全球多达5亿人——仅在英国就可能多达1000万人，尤其是在新的最佳血压控制目标水平下。”
注释
- ESC 2024年高血压指南建议的目标血压为低于130/80 mmHg。2024年之前的目标为140/90 mmHg。
- 数据来自英国血压协会。
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