一个由64位专家(72家机构、五大洲)组成的全球联盟发布了两份协调一致的共识报告和政策简报,提出了一个科学依据充分的行动计划,以应对日益加剧的健康危机,并遏制由文明病(心血管疾病、癌症、糖尿病等;占全球死亡总数的75%;低收入/中等收入国家的82%;欧洲地区的90%)带来的日益增长的负担。
健康饮食与积极生活方式的双重结合是核心:HEAL——健康饮食与积极生活,理想情况下应采用全价值、主要植物性(素食/纯素食)饮食方式和户外日常运动(包括积极的移动出行)——作为日常生活中的最低推荐标准和医疗健康领域的常规标准。
研究作者呼吁迅速采取行动并立即实施:预防优于治疗文明病,以及改革培训和人类相关科学研究(动物实验药物错误率:90-95%,阿尔茨海默病高达99.6%),伴随着从以疾病为中心的被动实践向以人为中心的主动健康系统的转变,将生活方式放在首位。
"可持续健康虽然免费,但既不能下载也不能处方——它必须通过每天的生活和基于充分信息的自觉生活决策来获得。由于在童年时期建立的健康能力会终生发挥作用,因此将HEAL作为从初等、中等到高等教育各级教育的起点,是我们这一代人的健康政策优先事项。"——研究协调员Katharina Wirnitzer | 蒂罗尔教育大学,因斯布鲁克大学,CCCTIM,柏林夏里特医学院
"基于证据,运动和饮食是可持续促进健康的中心预防措施,应在所有教育机构中——特别是学校体育和运动教育具有广泛可能性——进行双重传授。"——Clemens Drenowatz | 奥地利上奥地利教育大学;Gerhard Ruedl & Werner Kirschner,因斯布鲁克大学
范式转变势在必行
悖论:尽管科学进步和健康支出不断增加,文明病仍在上升,人口健康状况的改善仍然不乐观。专家小组提出了一套由101项共识性声明组成的协调行动计划,以及一个包含10点计划的政策简报,为政策制定者和决策者提供具体行动措施——从个人行为到人口层面的变化。
生活方式的力量——为什么现在需要HEAL:HEAL将全价值、主要植物性饮食(优选素食/纯素食)与积极生活(理想情况下是日常户外运动/体育活动,包括积极的移动出行)相结合。科学证据强调了协同效应,这些效应超出了单个组件的有效性,减少了对药物和外科手术的需求和必要性,并提高了卫生系统的韧性和可持续性。
预防优先(3:1):共识报告建议将预防、健康维持和健康促进相对于治疗以3:1的比例优先考虑,首先使健康决策简单化,并将医疗治疗保留用于特定情况。
健康与教育中的教育和专业人才:从初等到高等教育各级课程中全面嵌入HEAL,并持续培训健康和教育专业人员,以确保基于证据的生活方式咨询和常规监测;此外,改善公共机构的餐饮标准,并在学校和公共场所促进积极的移动出行。
人类相关科学与研究:通过资助优先、验证和监管认可,加速向无动物实验、与人类相关的方法转变,用于基础和临床前研究,以及有效性、安全性和毒性测试。
政策路线图:应用"所有政策中的健康"(HiAP),将个人决策与系统相关结构联系起来并提供支持;投资于促进健康的国家结构(公共餐饮、积极移动出行、公共空间设计、社区HEAL健康计划);在课程中强制嵌入HEAL;并通过强有力的评估检查结果,以扩展有效方法。
"每投资1欧元用于基于证据的预防,就能在诊断和治疗上节省数倍。HEAL是对可持续卫生系统的明智和远见投资。"——Bernd Haditsch | 奥地利健康保险基金,格拉茨预防检查健康中心
"谁想有效阻止和认真对抗文明疾病,就必须从儿童开始。这需要为家庭、公共机构餐饮提供基于证据的指南,以及在学校和医学教育中强制实施营养和健康教育。经过良好规划的植物性饮食是安全的,也是积极健康促进和预防的最有力杠杆。"——Simon Straub | 蒂罗尔诊所
"健康能力不是偶然产生的——它必须系统地学习和实践。如果我们不在教育系统和日常生活中强制嵌入饮食和运动,同时创造促进健康的环境条件,我们就错过了对人口健康最有效的杠杆之一。"——Manuel Schätzer | SIPCAN
"仅通过治疗无法可持续地维持卫生系统。HEAL将预防、生活方式医学和综合护理相结合,以在全球范围内推进健康生成。我们必须大幅增加对健康产生的投资。"——Georg Seifert | 世界卫生组织CC & CCCTIM,柏林夏里特大学医学院;Thomas Rosemann | 苏黎世大学,全科医学研究所
"鉴于其成本效益,传统、整合和补充医学将构成未来全球医疗保健的循证标准。"——Tomáš Pfeiffer | ITCIM
"鉴于人类健康的复杂性和动物实验在治愈人类疾病方面的失败,人类相关方法现在已经超过了动物实验,因此必须在科学中优先实施,研究资金应流向以人为中心的研究。欧盟和美国的公民明确支持这种转变。科学证据清楚地表明:人类健康与动物保护是双赢局面。HEAL意味着:避免疾病——停止动物实验。"——Doris Wilflingseder | 维也纳兽医大学;Merel Ritskes-Hoitinga | 奥胡斯大学和乌得勒支大学;Corina Gericke & Gaby Neumann | 反对动物实验的医生;Aysha Akhtar | CCS
图表1:3:1平衡下终身健康的四个行动领域。版权:©Katharina Wirnitzer。
图表2:生活方式的力量:在六个相互关联的生活方式领域框架内从HEAL开始,以改善健康和幸福感。版权:©ACLM。图形修改:©Katharina Wirnitzer(许可:2021年11月24日)。
图表3:HEAL的系统性应用,以在微观、中观(如社区)和宏观层面改善个人和公共健康,实现最佳垂直和水平渗透性。版权:©Katharina Wirnitzer。
关键即时措施
- 将HEAL确立为初级预防中的最低推荐标准和起点。
- 将基于生活方式的健康咨询作为首要措施,置于常规药物处方之前。
- 以3:1的比例优先考虑预防而非疾病治疗。
- 使学校的生活方式教育成为强制性;在与健康相关的高等教育课程中嵌入HEAL。
- 持续培训医学、健康和教育领域的专业人员,进行基于证据的生活方式咨询和监测。
- 加速引入人类相关方法,取代研究、教学和监管测试中的动物实验。
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