研究亮点
- • 首次针对冠心病患者内皮生物标志物的乐观训练试验。
- • 乐观训练改善了冠心病患者的情绪并减轻了焦虑。
- • 该干预未显著改变ICAM-1或VCAM-1水平。
- • 未观察到乐观程度变化与生物标志物之间的相关性。
摘要
背景
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，是全球心血管疾病(CVD)发病和死亡的主要原因。细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)是白细胞-内皮相互作用的关键介质，也是动脉粥样硬化进展的驱动因素。尽管基于乐观的心理干预已显示出对多种炎症生物标志物的有益影响，但它们对粘附分子的影响仍不明确。
方法
我们进行了一项随机对照试验，涉及61名已完成心脏康复的稳定冠状动脉疾病(CAD)门诊患者。参与者被随机分配到为期八周的团体乐观训练计划或注意力匹配的心脏教育对照组。在基线和16周时，通过ELISA测量血浆ICAM-1和VCAM-1水平的变化，以及抑郁、焦虑和负面情绪等心理测量指标。
结果
与对照组相比，乐观干预显著改善了心理结果，降低了抑郁、焦虑和负面情绪（p < 0.05）。虽然干预后粘附分子水平显示出显著的组间差异，但效应量较小且不明确，且无显著的组别×时间交互作用。相关性分析未发现乐观变化与粘附分子水平之间的显著联系。
结论
基于乐观的干预措施为冠心病患者带来有意义的心理益处，但粘附分子生物标志物的变化较小且不确定。生物标志物水平的高度变异性以及有限的可检测效应量表明需要更大规模的研究来阐明这些发现的临床意义。
引言
心血管疾病(CVD)继续成为全球发病和死亡的主要原因。最近一项研究的预测表明，2025年至2050年间，CVD的患病率预计将激增90%，而心血管相关死亡人数预计将从2025年的2050万增加到2050年的3560万[1]。动脉粥样硬化是CVD发病和死亡的主要原因[2]。动脉粥样硬化斑块的进展导致缺血事件，如心肌梗死(MI)和中风[3]。动脉粥样硬化被认为是一种炎症性疾病，炎症被认为是驱动疾病发生、进展及其临床表现的基本致病过程[4]，[5]。
细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)是细胞粘附分子(CAMs)免疫球蛋白超家族的关键成员，介导白细胞与血管内皮的牢固粘附，这是急性和慢性炎症过程中白细胞募集的关键步骤[6]，[7]。这些分子在维持生理稳态中发挥着重要作用，并与多种疾病的发病机制相关，包括癌症、心房颤动、心肌梗死、中风、哮喘、肥胖和肾脏疾病[8]。最近的研究特别强调了VCAM-1和ICAM-1在动脉粥样硬化中的潜在作用，它们导致内皮功能障碍，从而驱动血管炎症和病变发展[9]，[10]。
根据世界卫生组织，心理健康包括管理压力、保持生产力和为社区做贡献的能力，强调了积极心理状态的重要性[11]。乐观作为积极心理学的关键组成部分，通过促进更健康的行为、减少与压力相关的生理反应以及增强整体幸福感，与更好的心血管功能相关联，使其成为旨在减少CVD负担的干预措施的有希望的目标[12]，[13]，[14]，[15]。
尽管最近的研究已经证实基于乐观的干预对各种生物标志物的有益影响，包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6、鸢尾素和纤维蛋白原[16]，[17]，[18]，[19]，但此类干预对粘附分子，特别是ICAM-1和VCAM-1的影响仍未得到充分探索。此外，观察性研究对这些粘附分子的调节报告了相互矛盾的结果[17]，[18]，反映了该领域的持续不确定性。鉴于这一争议，我们对随机对照试验的数据进行了二次分析，以评估乐观干预对这些与动脉粥样硬化相关的关键粘附分子的影响。
研究设计
本研究对一项评估团体乐观训练干预在稳定冠状动脉疾病(CAD)门诊患者中效果的随机对照试验进行了二次分析。主要研究设计和分析已在先前描述[20]。虽然原始试验的主要重点是评估干预的可行性和可接受性，但本分析调查了其对心理结果和与心血管相关的关键生物标志物的影响。
结果
共有70名参与者符合纳入标准，其中61名被招募并随机分配（图1）。基线社会人口学和临床特征总结在表1中。参与者的平均年龄为52.6±5.4岁；77%为男性，98%已婚。大多数参与者呈现多种心脏危险因素。除糖尿病外，干预组和对照组之间的基线医疗特征没有统计学上的显著差异。
讨论
在这项针对稳定CAD门诊患者的随机对照试验中，与注意力匹配的教育对照组相比，为期八周的团体乐观训练干预与心理结果的显著改善相关，包括抑郁、焦虑和负面情绪的降低，与先前研究一致，这些研究证明了积极心理学干预在提高心脏患者心理结果方面的有效性[33]，[34]，[35]。
结论
总之，乐观训练作为一种改善心理健康的有希望的辅助心脏康复方法，而心理健康是心血管预后的已知预测因子。然而，将这些心理益处转化为内皮炎症改善和心血管风险降低仍然是未来研究的重要挑战。
作者贡献声明
Masoumeh Sadeghi: 监督、资源、项目管理、调查、数据整理、概念化。
Nasim Kakavand: 写作 – 审阅与编辑、写作 – 原稿、可视化、验证、软件。
Mohammadesmaeil Aramesh: 写作 – 审阅与编辑、项目管理、方法论、调查。
Hamidreza Roohafza: 可视化、资源、调查、数据整理、概念化。
Narges Mohammadi: 写作 – 原稿、软件、资源、方法论。
伦理批准
该试验已在伊朗临床试验注册处(IRCT20181228042155N4)注册。
关于写作过程中使用生成性AI和AI辅助技术的声明
在准备本作品期间，作者使用了PerplexityAI以改进语言。在使用此工具/服务后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对已发表文章的内容承担全部责任。
资金
无。
利益冲突声明
作者声明，在本论文报告的工作中，他们没有已知的可能影响工作的竞争性财务利益或个人关系。
致谢
作者对参与本研究的患者以及伊斯法罕心血管研究所帮助我们进行本研究的工作人员表示衷心感谢。
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【全文结束】
