出血性与缺血性中风预后差异显著
匹配病灶的中风分析发现，到第五年时，出血性中风导致的残疾更严重，伤残调整生命年（DALYs）更高。
出血性与缺血性中风在匹配病灶下的预后比较
尽管出血性中风后的残疾程度通常比缺血性中风更严重，但尚不清楚这种差异是源于中风病因还是病灶大小和位置的不同。在此分析中，研究人员在匹配病灶大小和受影响脑区位置后，比较了脑内出血（intracerebral hemorrhage）和急性缺血性中风（acute ischemic stroke）患者的临床功能预后、长期生存率及疾病负担。
该研究基于两个医院数据集，聚焦于大脑中动脉区域（middle cerebral artery territory）单个中风病灶的患者。病灶位置使用阿尔伯塔中风计划早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS）区域进行平衡，并应用倾向评分匹配（propensity score matching）来校准基线特征和影像学特征。匹配后，共分析194名患者，其中急性缺血性中风和脑内出血患者各占一半。
功能差异持续存在，尽管生存率相似
在3个月时，与脑内出血相比，急性缺血性中风患者的改良Rankin量表（modified Rankin scale）分布更倾向于良好预后，比值比为1.69（95%置信区间：1.02–2.79）。这种差距在75岁以下患者和病灶小于15毫升的患者中最为明显，其中有利于缺血性中风的比值比分别为3.23和4.48。
尽管存在这些功能差异，两组间5年生存率无显著差异。然而，脑内出血后的疾病负担持续更高。脑内出血后的平均伤残调整生命年为8.39，而急性缺血性中风后为5.90，且每毫升病灶体积的负担在脑内出血后也更高。
对预后咨询的临床意义
这些发现表明，即使出血性中风和缺血性中风在病灶大小和位置上匹配，出血性中风仍与更大的长期残疾相关负担相关联。对于向患者和家属提供咨询的临床医生，结果强化了预后可能按中风类型分化，而这种分化不能完全由影像匹配的病灶特征来解释，尤其在年轻患者和病灶较小的患者中。
参考文献：Balk S等. 大小和位置匹配的出血性与缺血性中风后的临床功能预后、五年生存率和疾病负担. Neurological Research and Practice. 2026; DOI: 10.1186/s42466-026-00456-w.
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