我们的提交意见针对医疗保险资助的心脏成像项目实施后审查(第二份咨询文件),重点强调了我们对复杂项目结构和规定性申领要求的持续担忧。
虽然我们支持这些变更的意图,但我们已指出复杂结构和规定性申领要求可能对良好临床实践和行政负担产生的影响,特别是在区域、农村和偏远地区。
我们的提交支持修正阻碍部分患者获得适当压力测试的规则。我们支持对"压力超声心动图限制条件"进行拟议更新,以便有劳力性呼吸困难的患者以及已知冠状动脉疾病且症状正在演变的患者能够在临床上适当且无需不必要延误的情况下获得心肌灌注研究(MPS)。
我们支持在患者病情确实需要时取消僵化的重复测试时间规则,并在临床合理的情况下取消重复MPS的严格12个月和24个月限制,因为简单粗暴的时间规则可能会延误治疗,或将患者推向更高的自付费用或更具侵入性的诊疗途径。
然而,我们的提交意见警告不要过于规定性的文件记录和申领规则,并呼吁提供清晰的解释说明、实际示例,以及关注结果和适当性(而非仅仅是服务量)的监测。
我们支持结构化全科医生获取CT冠状动脉造影(CTCA)的途径,但需有保障措施——并且我们希望MPS继续保持可行性。澳大利亚医学协会原则上支持结构化的全科医生申请CTCA,以减少延误并提高公平性,同时采取保障措施和谨慎实施。我们还提出了担忧,即核医学领域的成本压力可能会威胁某些私人SPECT服务的可行性,进而影响获取途径和批量计费。
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