引言
微针疗法(MN)是一种微创手术，可促进药物透皮递送，首选5%米诺地尔或近期应用的克拉斯特龙溶液和外泌体，而非其他物质（如生长因子、富血小板血浆、度他雄胺、肉毒杆菌素），证实其作为毛发修复创新手段在轻中度雄激素性脱发(AGA)治疗中具有有效且安全的治疗价值。自Dhurat及其合作者首次描述以来，多项关于MN治疗AGA的临床试验已被报道，通过比较这些研究，我们现已明确最佳操作方案。建议先剃除头皮毛发，并在秃发区域消毒前确保局部麻醉。应优先选用针长1.5毫米的微针滚轮，将药物输送至毛囊单位周围真皮层的适当深度，可垂直、水平或对角方向移动约15至20次，直至出现点状出血。止血可采用冰水浸泡的无菌纱布，并涂抹抗生素软膏。微针治疗结束后24小时方可涂抹促毛发生长的局部溶液，通常每日两次使用可获得最佳美容效果。除短暂性红斑、疼痛和颈部淋巴结病外，未报告严重副作用。并发症（如感染、肉芽肿、疤痕）极为罕见。可能的禁忌症包括出血性疾病或使用抗凝剂、活动性感染或瘢痕疙瘩倾向。根据治疗反应的长期可持续性，AGA管理宜每4周进行一次治疗，而非1-2周，持续3-12个月。通常约80%的患者通过临床图像和毛发镜检查显示改善超过50%，证明其在头顶和前额区域的毛发密度和毛干增粗有显著提升。
即使基于干细胞的疗法尚未获得FDA批准，但其近期受到广泛关注，重点在于激活毛囊干细胞(HFSC)并促进成熟、发育良好的毛囊生长。多能干细胞最好通过微型解剖医疗器械，从少量未受影响的枕部头皮穿刺活检中提取自体HF隆起部分，并可在植入前培养或不培养，也可冷冻储存于试管中供连续治疗使用。在秃发区域的皮下注射可诱导生长出具有美容可接受性的新毛发，根据治疗频率在至少6个月内改善毛发密度和累积毛干直径，尤其适用于稳定的中度AGA。
基于干细胞的疗法是AGA安全可行的替代治疗方案，尤其与MN联用更应在近期进一步研究。毛囊干细胞微移植物（培养中筛选的类器官）可自然通过MN产生的微通道移植到秃发头皮，同时进行透皮药物递送。通常仅一半的HF类器官能产生成熟、方向正确的毛发，但透皮药物递送以及可生物降解支架或水凝胶基质3D生物打印可分别改善其质量和稳定性。更多定性随机对照试验应更好地验证MN结合HFSC移植及新型或传统局部药物应用的标准化方案。最后，在严重AGA管理中，必须始终考虑其与常规疗法的可能联合，以制定个性化治疗策略。
利益冲突声明
作者声明无利益冲突需要披露。
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