根据《整形与重建外科》杂志3月刊发表的一项特别文章，越来越多的证据表明，一种名为淋巴静脉吻合术(LVA)的微创手术可能成为阿尔茨海默病(AD)的有效治疗方法。
文章主要作者、新加坡中央医院(SGH)整形、重建与美容外科高级顾问Chew Khong Yik博士表示："LVA代表了一种针对大脑淋巴功能障碍的新型外科策略——可能解决阿尔茨海默病发展和进展中的一个关键因素。然而，需要更多研究来确定该手术的真实益处。"该研究由SGH与同在新加坡的杜克-新加坡国立大学医学院和国家神经科学研究所的研究人员共同领导。
LVA改善阿尔茨海默病相关毒素清除
LVA有时被称为淋巴静脉旁路手术，是一种相对简单的外科手术，通过将淋巴管与邻近的血管连接(吻合)来改善淋巴流动。LVA的概念并不新鲜；它通常用于缓解因癌症治疗并发症导致的严重肿胀(淋巴水肿)的阻塞淋巴流动。
近年来的研究表明，大脑中受损的淋巴流动——称为"胶淋巴"流动，因为它受称为胶质细胞的大脑细胞调控——可能导致阿尔茨海默病相关异常，包括β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白沉积。胶淋巴流动受损可能导致神经毒素清除减少，特别是在睡眠期间。虽然有人建议通过生活方式改变和药物来增强大脑淋巴流动，但效果有限。
通过在淋巴管和静脉之间建立直接连接，LVA绕过了阻塞或功能异常的淋巴通路——提供"持续、被动"的胶淋巴流改善。整形外科医生是少数精通LVA中使用的显微外科技术以及头颈部解剖结构的专科医生之一。
初步研究支持LVA手术对阿尔茨海默病患者的益处，认知测试得分有所提高，有时在心理和身体功能方面取得显著改善。一些研究将这些临床改善与淋巴流动增加的证据联系起来。
Chew博士表示："这些研究共同支持LVA在阿尔茨海默病中的安全性和潜在认知益处，值得进一步验证。"该研究概述了确立LVA对阿尔茨海默病有效性的"经验教训"，包括：
- 明确的入选标准，针对经确诊为轻度至中度阿尔茨海默病的患者
- 标准化的手术方法，包括术前测试以绘制淋巴和血管目标图
- 定义监测认知功能变化的方法
- 证实恢复大脑胶淋巴流动导致临床改善的机制的证据
- 关于LVA手术风险和潜在并发症的数据
Chew博士及其合著者总结道："LVA代表了一种可能补充现有治疗的新型治疗策略，为解决阿尔茨海默病的病理生理学提供了新希望。通过合作的长期临床试验，LVA不仅可能成为当前阿尔茨海默病治疗的辅助手段，还可能成为其他神经退行性疾病的潜在治疗途径。"
出版详情Yen Yu-Hsin等人，《探索阿尔茨海默病的淋巴静脉吻合术：解决大脑淋巴功能障碍、可行性和结果指标》，《整形与重建外科》(2025)。DOI: 10.1097/prs.0000000000012364
期刊信息：《整形与重建外科》
关键医学概念阿尔茨海默病 胶淋巴系统 tau蛋白
临床类别神经病学
由Wolters Kluwer Health提供
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