约翰斯·霍普金斯医学(Johns Hopkins Medicine)研究人员领导的一项研究发现，一些盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus)患者——这是一种常见于年轻至中年黑人女性的皮肤狼疮形式，会导致身体形成盘状斑块——如果被处方羟氯喹(hydroxychloroquine)，则不太可能经历糖尿病、高血压和冠状动脉疾病等并发症。
羟氯喹最初是一种疟疾治疗方法，现在用于治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的自身免疫症状。目前尚不清楚羟氯喹是否对仅被诊断为盘状红斑狼疮(慢性皮肤红斑狼疮)的患者提供同样的益处。
该研究的主要作者、约翰斯·霍普金斯大学医学院皮肤病学助理教授Jun Kang医学博士表示，慢性皮肤狼疮历史上一直被视为并作为仅限于皮肤的病症进行治疗；然而，较新的研究表明，它与系统性炎症和类似SLE的心脏疾病风险升高有关。
"盘状红斑狼疮的治疗通常侧重于解决皮肤症状，而非已知的系统性并发症，如心血管问题。我们的研究发现，使用羟氯喹与患者五年后更好的心血管和心脏代谢健康结果相关，包括糖尿病。"
Jun Kang医学博士，约翰斯·霍普金斯大学医学院皮肤病学助理教授
Kang实验室的新研究结果于4月17日发表在《美国皮肤病学会杂志》(Journal of the American Academy of Dermatology)上，据信是首批探索SLE一线治疗方法如何也能使慢性皮肤狼疮患者受益的研究之一。
在这项研究中，研究人员比较了两组仅被诊断为盘状狼疮且无其他自身免疫疾病的患者五年后的结果。每组包括一组在诊断后五年内开始服用羟氯喹的患者和一组从未服用过羟氯喹的患者。两组都排除了接受过口服皮质类固醇、免疫抑制药物或生物疗法治疗的患者。
第一组由106名成年患者(平均年龄47.8岁)组成，这些患者来自约翰斯·霍普金斯医学机构，包括黑人(67.0%)、白人(26.4%)和亚裔(6.6%)。该组中约46名成年人从未服用过羟氯喹，其余60名正在积极使用该药物进行治疗。
第二组由2,260对成年患者(平均年龄52岁)组成，包括白人(59.5%)、黑人(27.1%)、亚裔(2.3%)、其他族裔(2.8%)和未知(7.7%)，数据来自TriNetX，这是一个大型去识别患者信息数据库。TriNetX的规模使研究人员能够基于选定特征识别和匹配感兴趣的患者。在这项研究中，每对患者包括一名被处方羟氯喹的成年人和一名从未服用过该药物的成年人，总计4,520名参与者。
研究人员回顾了五年来的患者结果，发现服用羟氯喹的约翰斯·霍普金斯医学患者比未服用该药物的患者不太可能发展为高脂血症(胆固醇升高)(23.3%对47.8%)、外周动脉疾病(1.7%对17.4%)、心绞痛(胸痛)(3.3%对26.1%)和冠状动脉疾病(10.0%对26.1%)。他们还发现，无论治疗方案如何，两组之间高血压、2型糖尿病、心脏病发作和中风的风险没有差异。
在TriNetX队列中，研究人员发现使用羟氯喹与较低的高血压风险(血压升高)相关(羟氯喹使用者中14.1%对非使用者中17.3%)、高脂血症(8.4%对15.1%)、2型糖尿病(4.3%对6.3%)、中风(1.0%对2.3%)和冠状动脉疾病(4.2%对5.9%)。
总体而言，研究人员认为，他们的发现证明了羟氯喹和其他系统性治疗如何能为通常用于盘状红斑狼疮的外用药物提供独特益处。
Kang表示，他的团队下一步旨在确定哪些皮肤狼疮患者作为一线药物从羟氯喹中获益最多。他们希望制定新的治疗指南，临床医生可以在现有治疗方案基础上予以考虑。
"如果我们能够转变对这种疾病的更广泛临床观点，并制定明确的指南来解决它如何对皮肤以外的健康造成伤害，所有皮肤狼疮患者都将受益，"Kang说。
该研究得到了Jun Kang的皮肤病学基金会医学皮肤病学职业发展奖的支持。
除了主要研究者Jun Kang外，参与该研究的研究人员还包括Anjana Srikumar和Olga Yuvchenko。
Jun Kang报告称，他担任正在进行的LAVENDER试验的现场主要研究者，该试验正在评估anifrolumab，一种针对慢性和/或亚急性皮肤红斑狼疮成人患者的I型干扰素信号传导的疗法。
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