作者：凯蒂娅·赫特(CNN)
(CNN) — 电子烟常被宣传为比香烟更安全的替代品，但"更安全"并不总是意味着"安全"。根据《癌变》(Carcinogenesis)期刊近期发表的一篇综述，新证据表明含尼古丁的电子烟可能会增加某些癌症的风险。
研究发现了什么——电子烟如何可能导致癌症？电子烟是戒烟的有效方法吗？家长应该了解关于青少年和年轻人使用电子烟的哪些信息？为了引导我们解答这些问题，我采访了CNN健康专家、乔治华盛顿大学急诊医师兼副教授莉亚娜·温(Leana Wen)博士。她曾担任巴尔的摩市卫生专员。
(CNN: 这项研究关于电子烟和癌症风险发现了什么？)
(莉亚娜·温博士:) 这篇论文不是单一实验，而是对电子烟和癌症相关机制的大量科学证据的综述。作者们回顾了实验室研究、动物研究、人类生物标志物研究和流行病学研究的发现，考察了电子烟如何以与癌症发展相关的方式影响细胞和组织。
综述总结的证据表明，电子烟气溶胶可以损伤DNA并引发慢性炎症，这些都是与癌症形成相关的过程。研究人员还检查了发现电子烟气溶胶含有潜在致癌化合物的研究，包括甲醛、乙醛以及可能来自设备内部加热元件的重金属如镍、铬和铅。此外，他们还检查了表明电子烟与涉及肺部、口腔和膀胱的癌症之间可能存在关联的证据。
作者们谨慎地指出了当前证据的局限性。电子烟仅在过去十年左右才被广泛使用，而许多癌症需要数十年才能发展。这意味着我们还没有像对传统香烟那样能够明确量化癌症风险的长期人群数据。现有的许多研究都是基于实验室的、涉及动物的，或检查短期生物学变化，而不是人类实际的癌症诊断。
尽管如此，综合起来，作者们得出结论，多种不同类型研究中发现结果的一致性引发了重大担忧，即电子烟并非无害，可能会随着时间的推移增加癌症风险。
(CNN: 如果电子烟不燃烧烟草，它们如何可能导致癌症？)
(温博士:) 许多人认为，因为电子烟不涉及燃烧，所以它们本质上是无害的。确实，电子烟通常使用户接触到的有毒化学物质比传统香烟少。但较少的有害化学物质并不意味着没有有害化学物质。
电子烟加热的液体溶液通常含有尼古丁、调味化学物质和丙二醇、植物甘油等溶剂。当这些物质被加热时，它们可能会分解成可能损伤细胞和DNA的化合物。电子烟设备产生的气溶胶还含有超细颗粒，可以被吸入肺部深处并引起慢性炎症。
尼古丁本身在生物学上也不是中性的。虽然尼古丁不被认为与烟草烟雾属于同一类的经典致癌物，但它可能会促进肿瘤生长、血管形成和支持癌症进展的细胞信号传导途径。而且尼古丁还有许多其他负面影响，尤其是在年轻人身上。
(CNN: 电子烟是否仍然比吸香烟更安全？)
(温博士:) 根据我们目前所知，电子烟可能比吸传统香烟危害更小。香烟烟雾含有数千种化学物质，包括数十种已知致癌物，吸烟仍然是全球可预防死亡的主要原因之一。
然而，我担心"比香烟更安全"经常被解释为"安全"，而证据并不支持这一点。电子烟使用户接触到尼古丁，这是一种成瘾物质，以及一系列潜在有害物质。电子烟可能会加剧哮喘和其他慢性肺部疾病患者的呼吸问题。我们还在了解长期后果，因为这些产品存在的时间远不及香烟长。
这一区别对于可能从未吸过香烟的青少年和年轻人尤其重要。对于不吸烟的人来说，开始使用电子烟从来都不是一个有益健康的良好选择。
(CNN: 电子烟能帮助人们戒烟吗？)
(温博士:) 当然，有一些人表示电子烟帮助他们戒掉了香烟，一些研究表明电子烟可能帮助某些成年人减少或戒掉传统烟草使用。然而，其他研究与这些报告相矛盾，重要的是要注意，电子烟并未获得美国食品药品监督管理局(FDA)作为戒烟设备的批准。
一个主要问题是，许多开始使用电子烟来戒烟的人最终长期继续使用尼古丁，要么仅通过电子烟，要么通过所谓的香烟和电子烟"双重使用"。换句话说，他们可能更换了递送系统，但没有解决尼古丁成瘾本身。
一些FDA批准的戒烟工具有更强大的证据支持。这些工具包括尼古丁替代疗法，如尼古丁贴片、口香糖、含片、吸入器和鼻喷剂，它们旨在以受控方式帮助减轻戒断症状。两种处方药物，伐伦克林(varenicline)和安非他酮(bupropion)，也可以显著提高戒烟率，特别是与行为咨询和支持计划结合使用时。
对于吸烟并想戒烟的人，我建议他们与临床医生讨论一个结构化的戒烟计划，并使用基于证据的、FDA批准的方法，而不是依赖未经批准用于戒烟的商业电子烟产品。
(CNN: 那么同时吸烟和使用电子烟的人呢？)
(温博士:) 这种"双重使用"非常普遍。许多人继续吸香烟的同时也使用电子烟，要么是因为他们试图减少吸烟，要么是因为他们在禁止吸烟的地方使用电子烟。
问题是，双重使用者继续使自己暴露在香烟的有毒影响下，同时增加了来自电子烟的额外暴露。一些研究表明，双重使用者可能有与单独吸烟相似甚至更高的心血管和呼吸系统风险。
一个关键问题是实际减少了多少吸烟量。如果有人从每天一包减少到每周一支香烟，这与继续每天吸半包香烟同时大量使用电子烟的人大不相同。完全戒烟应该仍然是目标。
(CNN: 青少年和年轻人使用电子烟有哪些风险？)
(温博士:) 青少年和年轻人是一个主要关注点，因为尼古丁会影响发育中的大脑，特别是涉及注意力、学习和冲动控制的区域。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，2024年有超过160万美国中学生和高中生报告目前使用电子烟。许多人报告频繁使用，而调味产品在年轻人中仍然特别受欢迎。
青少年也可能低估他们摄入的尼古丁量。许多电子烟产品含有极高浓度的尼古丁。尼古丁成瘾在青少年中可以迅速发展。
还有证据表明，年轻人使用电子烟与日后吸烟和其他物质使用的可能性增加相关。除了尼古丁成瘾外，人们还担心呼吸系统影响、与抑郁症等心理健康状况的关联，以及在关键发育期间暴露于潜在有毒化学物质。
(CNN: 父母应该对孩子说什么关于电子烟的话题？)
(温博士:) 父母应该与孩子进行直接、不带评判的对话，而不是假设他们的孩子没有接触过电子烟。许多青少年通过同龄人群体和社交媒体使用接触到电子烟产品。
我认为重要的是要解释电子烟不仅仅是调味的水蒸气。这些产品可能含有高度成瘾的尼古丁和可能损伤肺部并在长时间内潜在增加癌症风险的化学物质。
(CNN: 目前使用电子烟的人现在应该怎么做？)
(温博士:) 首先，如果有人不吸香烟，我的建议是不要开始使用电子烟。如果有人已经在使用电子烟，特别是经常使用，他们应该考虑减少并理想地停止使用。
对于完全从香烟转向电子烟的吸烟者，情况更为复杂。使用电子烟比吸香烟更可取，但长期目标理想上应该是完全摆脱尼古丁成瘾。
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