心血管获益：羟氯喹可能惠及孤立性皮肤狼疮患者
关键要点：
- 羟氯喹已被证明可降低系统性红斑狼疮患者的心脏代谢和动脉粥样硬化风险。
- 研究数据表明，这些益处同样适用于孤立性盘状红斑狼疮患者。
研究显示，对盘状红斑狼疮（皮肤型红斑狼疮最常见的亚型）患者早期使用羟氯喹，与较低的5年心脏代谢和动脉粥样硬化风险相关。
根据发表在《美国皮肤病学会杂志》上的研究，这些并发症包括高脂血症、外周动脉疾病、心绞痛、冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和中风。
约翰霍普金斯大学皮肤科医生Jun Kang博士告诉Healio："羟氯喹是狼疮常用的一种全身性药物，对单纯盘状红斑狼疮患者（即使没有潜在的系统性疾病）也有积极影响。这是我们首次证明，即使是'仅限皮肤'的患者，也可能有方法减轻这些并发症。"
传统上被视为仅限皮肤疾病的盘状红斑狼疮（DLE）通常不伴有系统性红斑狼疮，一般采用外用药物或直接皮肤疗法治疗。然而，越来越多的证据表明，DLE与全身性炎症和心血管疾病风险增加相关，Kang及其同事写道。
他们的研究包括一个单中心回顾性队列和一个多机构TriNetX队列，评估了接受羟氯喹治疗的孤立性DLE患者（一种最常影响头颈部区域的皮肤狼疮亚型）5年内心脏代谢和心血管风险。
单中心队列包括106名孤立性DLE成年患者（平均年龄47.8岁；67.9%为女性；67%为黑人），其中60人开始使用羟氯喹。尽管所有参与者的基线心脏代谢合并症相似，但在5年期间，接受羟氯喹的患者发生高脂血症（47.8% vs. 23.3%；P = 0.013）、外周动脉疾病（17.4% vs. 1.7%；P = 0.01）、心绞痛（26.1% vs. 3.3%；P < 0.001）和冠状动脉疾病（26.1% vs. 10%；P = 0.038）的可能性较低。在调整年龄、性别、种族、民族、吸烟状况和DLE分布后，这些结果仍然显著。
TriNetX队列也观察到类似结果，该队列包括2,260对经倾向评分匹配的羟氯喹使用者和非使用者（平均年龄52岁；77%至77.3%为女性；58.6%至60.5%为白人）。研究作者写道，羟氯喹使用与5年高血压风险降低（RR = 0.81；95% CI，0.69-0.96；P = 0.16）、高脂血症（RR = 0.56；95% CI，0.46-0.67；P < 0.001）、2型糖尿病（RR = 0.69；95% CI，0.53-0.89；P = 0.005）、冠状动脉疾病（RR = 0.71；95% CI，0.55-0.92；P = 0.011）和中风（RR = 0.45；95% CI，0.28-0.74；P = 0.001）相关。
研究人员指出，在两个DLE队列中，羟氯喹并未降低心肌梗死风险，这表明这种亚型的效果可能因疾病表型差异而有所不同。
Kang表示，尽管临床医生认为局部DLE与泛发性皮肤疾病相比是较轻的形式，但具有局部皮肤表现的患者仍需要治疗以减轻心血管疾病风险。
Kang告诉Healio："与系统性红斑狼疮患者一样，这些患者有很多全身性免疫变化，因此我们需要更好地治疗，不仅要治疗皮肤，还要治疗整个患者。即使这些患者只有局部皮肤疾病，他们也可能从早期使用羟氯喹等药物治疗中受益，而不是等到疾病更严重。"
了解更多：
Jun Kang博士是约翰霍普金斯大学皮肤病学助理教授。Kang可通过jkang60@jh.edu联系。
来源：
Srikumar a, et al. J Am Acad Dermatol. 2026;doi:10.1016/j.jaad.2026.04.022.
披露：
Kang报告称担任由阿斯利康赞助的LAVENDER试验（评估anifrolumab）的现场主要研究者。
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