核心要点：
在患有中重度或重度慢性主动脉瓣反流的患者中，每6人中就有1人合并房颤（心房颤动），并且房颤与死亡风险增加和症状更严重独立相关。
研究方法：
- 研究人员开展了一项回顾性队列研究，以确定血流动力学显著的主动脉瓣反流患者中房颤的患病率及其预后意义。
- 该研究纳入了2004年3月至2019年4月期间确诊的1006名患者（平均年龄59岁，82%为男性），这些患者患有中重度至重度慢性主动脉瓣反流。
- 房颤通过心电图识别，并由植入式心脏设备记录发作情况。
- 主要终点为全因死亡率。接受主动脉瓣置换术的患者被排除在研究之外。
研究发现：
- 在慢性主动脉瓣反流诊断时，16%的患者存在房颤。房颤患者通常年龄更大（每年增加的校正比值比[aOR]为1.06）、男性（aOR为3.55）且更可能患有充血性心力衰竭（aOR为2.11；P ≤ 0.001）。
- 在调整了合并症以及左心室收缩和舒张功能后，房颤在所有三种多变量模型中均与显著升高的死亡风险独立相关，风险比（HR）范围为1.61至2.21（P < 0.05）。
- 合并房颤的患者比窦性心律的患者症状更严重，死亡风险更高（P < 0.05）。
- 房颤与主动脉瓣反流诊断之间的中位间隔时间为2.1年，且房颤通常为阵发性。
临床启示：
研究人员指出，研究结果“强调在评估慢性、血流动力学显著的主动脉瓣反流患者时，应更全面地评估心脏功能，包括房颤的筛查，而不仅仅关注左心室收缩功能。”他们补充说，研究结果也突显了开展前瞻性研究的必要性，“以验证慢性主动脉瓣反流中房颤发展的风险因素，并评估房颤的发生是否有助于风险分层，包括干预时机的选择。”
来源：
该研究由意大利米兰比可卡大学的Giordano M. Pugliesi博士领导，于2025年7月16日在线发表在《Heart》杂志上。研究结果此前在芝加哥举行的2025年美国心脏病学会（ACC）科学会议期间以海报形式展示。
局限性：
回顾性分析存在合并症、脑栓塞事件、心力衰竭住院和死亡原因的数据不完整。缺乏系统的筛查可能导致房颤患病率被低估。此外，该研究仅在一个三级医疗中心进行，可能存在转诊偏倚。
利益声明：
本研究获得了梅奥诊所内部资助。作者声明无竞争利益。
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