马萨诸塞州总医院布里格姆（Mass General Brigham）的新研究发现，一种常用的2型糖尿病药物与另一种靶点不同的药物相比，与更高的心血管疾病发生率相关。该研究分析了近5万名接受不同磺脲类药物治疗的患者全国范围内的数据，发现格列吡嗪（glipizide）——在美国最广泛使用的此类药物——与更高的心力衰竭、住院治疗和死亡率相关，相比二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂而言。研究结果发表在《JAMA网络开放》（JAMA Network Open）杂志上。
“2型糖尿病患者面临更高的不良心血管事件风险，例如中风和心脏骤停。虽然磺脲类药物是一种流行且价格低廉的糖尿病药物，但与更中性的替代药物如二肽基肽酶-4抑制剂相比，它们对心脏健康影响的长期临床数据仍较为缺乏。”
—— 亚历山大·图钦（Alexander Turchin），医学博士、理学硕士，布里格姆妇女医院（BWH）内分泌科通讯作者
图钦与合著者通过分析BESTMED联盟的电子健康记录和保险理赔数据，模拟了一项目标试验。研究队列包括48,165名患有2型糖尿病且心血管风险中等的患者，他们在全美10个不同研究地点（包括BWH）以及两个不同的全国健康保险计划中接受了治疗。
研究人员研究了在接受不同磺脲类药物（格列美脲、格列吡嗪或格列本脲）或DPP4i药物治疗的同时，联合使用二甲双胍（一线糖尿病药物）的患者五年内发生重大不良心血管事件的风险。他们发现，与DPP4i相比，格列吡嗪与心血管风险增加了13%相关，而格列美脲和格列本脲则分别显示出较小且不太明确的影响。作者建议进一步研究以揭示潜在的机制。
“我们的研究强调了在特定药理类别中评估每种药物自身优点的重要性，”图钦说道。
来源：
Mass General Brigham
参考文献：
Turchin, A. 等人（2025）。使用磺脲类药物或二肽基肽酶4抑制剂治疗个体的心血管事件。JAMA网络开放。doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.23067。
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