数百万老年人可能很快有资格通过联邦医疗保险(Medicare)试点项目获得热门GLP-1减肥药物Wegovy和Zepbound。
联邦医疗保险和医疗补助服务中心将于7月1日启动"Medicare GLP-1 Bridge"项目，适用于根据身高、体重和其他标准符合处方减肥药物条件的参保者。获得这些药物的老年人每月只需支付50美元自付额，Medicare将承担其余费用。
这一桥梁项目意义重大，因为主要面向65岁及以上成年人的联邦医疗保险长期以来一直被禁止覆盖减肥药物，包括GLP-1类药物。该桥梁项目将持续运行至2027年底。
该项目可帮助老年人负担这些热门药物，尽管这些药物标价可能超过1000美元且保险覆盖情况参差不齐，但许多人仍在寻求使用。尽管制药商已为自费客户降低价格，但根据健康政策非营利组织KFF的数据，超过一半使用GLP-1类药物的成年人表示这些药物难以负担。
KFF表示，9%的65岁及以上成年人使用了GLP-1类药物，年轻人的使用率略高。
Medicare的桥梁项目推出之际，为大多数在职成年人提供健康保险的公司正在削减覆盖范围。咨询公司Mercer于6月11日发布的一项调查显示，约6%的大型雇主将在2026年取消对GLP-1减肥药物的保险覆盖，另有5%计划在2027年取消。2025年，近一半的大型雇主为减肥药物提供保险覆盖。
为保险福利付费的雇员"看到他们的费用持续上涨，"Mercer北美临床药学负责人Raymond Brown表示。
如果雇主不想取消这些受欢迎且昂贵药物的保险覆盖，他们可能会为雇员增加额外要求，例如定期与减肥教练沟通。
雇主们在问，"我能否继续管理这些成本？"Brown说。
哪些人有资格获得Medicare的GLP-1药物覆盖？
Medicare受益人必须拥有处方药保险（即D部分）才有资格获得这些药物。人们必须从医生或其他持证处方者处获得处方，并需事先获得授权。
并非所有人都有资格参加该项目。您必须根据身体质量指数(BMI)符合抗肥胖药物的使用条件，BMI是衡量身高和体重的指标。BMI为35或更高的人通常有资格。如果BMI为27或更高且患有其他疾病（如前期糖尿病和外周动脉疾病），部分人也有资格。
已因2型糖尿病、睡眠呼吸暂停或心脏病风险而获得GLP-1药物的Medicare参保者不会通过桥梁项目获得药物。他们将继续通过常规的D部分处方药保险获得这些药物。
尽管Medicare参保者必须拥有D计划才有资格通过桥梁项目获得GLP-1药物，但管理D计划的私营保险公司不会参与桥梁项目。根据Medicare权益中心的信息，Medicare将负责审批、处理索赔并向药房付款。
Medicare尚未公布该项目下可能有资格获得抗肥胖药物的美国人数量估计。
根据2020年的数据，KFF估计约有1370万Medicare参保者患有肥胖症或超重。
哪些药物将获得Medicare覆盖？
诺和诺德(Novo Nordisk)的Wegovy（有注射剂和药片两种形式）将获得项目覆盖。礼来(Eli Lilly)的注射型Zepbound KwikPen版本及其减肥药片Foundayo将有资格参加该项目。
诺和诺德与礼来一直在为保险计划不覆盖这些药物的自费客户竞相降价。
诺和诺德已将其直接从制药商、远程医疗合作伙伴或零售药店购买注射型Wegovy和大多数剂量糖尿病药物Ozempic的价格从499美元降至每月349美元。
礼来也为直接购买Zepbound的消费者降价。
（本文最初发表于USA TODAY：Medicare将帮助支付减肥药物Wegovy和Zepbound的费用。你需要了解的信息）
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