华盛顿报道——美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）启动的新试点项目将要求特定医疗程序在实施前必须获得保险公司预先授权。该政府机构表示，此计划旨在测试通过AI技术审批或拒付相关医疗费用是否能减少医疗浪费、欺诈和滥用，并计划于明年在俄亥俄州、俄克拉荷马州、亚利桑那州、新泽西州、德克萨斯州和华盛顿州率先推行。
该项目仅适用于传统联邦医疗保险（Medicare），该计划为数百万65岁以上老年人及残障人士提供政府医疗保障。首批纳入审批的医疗项目包括类固醇注射、脊柱手术和皮肤替代疗法，政府称这些治疗每年可能消耗数十亿美元不必要的纳税人资金。
该项目最具争议的部分在于政府对承保范围的决策机制。根据试点安排，政府将委托私营AI公司审查病例，但专家警告这种模式可能导致不当拒赔。由于AI企业每拒赔一例即可获得直接报酬，健康专家担忧这可能导致大量患者被剥夺合法应享的医疗服务。若理赔被拒，患者可能需自行承担费用，因此医生建议民众应积极了解自身权益、主动研究并坚决申诉被拒赔的案例。
专家指出，新的预先授权要求可能削弱传统Medicare的吸引力，促使更多人转向Medicare Advantage计划。但后者的人均政府支出更高，或将导致资金转移而非真正节省开支。此外，该计划还可能迫使患者选择更容易获得审批而非最适合的治疗方案。这种担忧已引发部分医生和立法者的抗议，他们批评政府在试点计划中缺乏透明度。
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