每周一次1mg司美格鲁肽（Ozempic，诺和诺德）可改善1型糖尿病患者的多个心脏代谢指标，并可能降低长期心血管疾病风险，据一位报告者介绍。
如Healio此前报道，在ADJUST-T1D研究中，研究人员发现1mg司美格鲁肽与安慰剂相比，为合并肥胖的1型糖尿病成人患者提供了更好的血糖控制和体重减轻效果。该试验的最新数据在“国际先进技术与糖尿病治疗会议”上公布，显示司美格鲁肽还与总胆固醇和LDL胆固醇的更大改善、以及收缩压的更大降幅相关。
要点：
- 接受每周一次司美格鲁肽治疗的1型糖尿病成人患者，总胆固醇和收缩压的改善程度优于安慰剂组。
- 司美格鲁肽组在26周时的10年心血管疾病风险降低20.3%。
科罗拉多大学安舒茨医学校区芭芭拉·戴维斯糖尿病中心儿科学教授Janet Snell-Bergeon博士（公共卫生硕士）表示，由于1型糖尿病人群在较年轻时面临更高的不良心血管结局风险，因此研究能够降低该人群心血管疾病风险的治疗方法非常重要。
“冠状动脉疾病是主要的心血管疾病类型，并且发病更早，”Snell-Bergeon在演讲中说。“患者在20多岁和30多岁就可能发生心血管疾病。这种疾病更弥漫，累及更多冠状动脉，且对于成年糖尿病患者来说往往更致命。”
在ADJUST-T1D研究中，72名合并肥胖的1型糖尿病成人被随机分配至司美格鲁肽或安慰剂组，治疗26周。研究人员评估了从第8周（司美格鲁肽组完全滴定至1mg）至研究结束（第26周）期间血脂、血压、肾功能和动脉硬度的变化。
心脏代谢指标的变化
接受司美格鲁肽治疗的成人，总胆固醇降低幅度比安慰剂组多22.7 mg/dL（P<0.0001），LDL胆固醇降低幅度多18.4 mg/dL（P<0.001）。HDL胆固醇的降幅在司美格鲁肽组也更大（平均差异 –4.3 mg/dL；P=0.01）。甘油三酯的变化在两组间无差异。
尿白蛋白/肌酐比值在司美格鲁肽组下降更多（平均差异 –0.4 mg/g；P=0.047）。估算肾小球滤过率的变化在两组间无差异。
从第8周到第26周，接受司美格鲁肽治疗的成人收缩压比安慰剂组多下降6.2 mmHg（P=0.015）。舒张压的变化在两组间无差异。
平均动脉压（平均差异 –4.9 mmHg；P=0.03）、脉压（平均差异 –9.6 mmHg；P<0.001）和肱动脉扩张性（平均差异 0.81%；P<0.001）的变化在司美格鲁肽组也优于安慰剂组。
心血管疾病风险变化
研究人员使用STENO 1型风险引擎估算了两组5年和10年心血管疾病事件风险。与基线相比，司美格鲁肽组在26周时的5年心血管疾病风险降低20.8%，10年风险降低20.3%（两者P<0.001）。安慰剂组的心血管疾病风险无显著变化。
“在第8周时，预测的心血管事件风险已经下降了16%，到第20周进一步下降至近17%，到第26周则达到近21%，”Snell-Bergeon在谈到司美格鲁肽的心血管疾病风险降低时说。“看起来随着研究进行，这一获益在增加，尽管体重并未纳入方程。”
Snell-Bergeon表示，心血管疾病的降低可能通过其他途径介导，因此需要更多研究。
“我们确实需要心血管结局试验来确定司美格鲁肽对心血管事件风险的实际获益，但看到仅通过改变心血管风险因素就可能将获益增加、风险降低20%，这令人兴奋，”Snell-Bergeon说。
来源/披露
来源： Snell-Bergeon J, et al. Effect of semaglutide treatment on CVD risk factors in type 1 diabetes. 发表于：国际先进技术与糖尿病治疗会议；2026年3月11-14日；西班牙巴塞罗那（线上线下混合会议）。
披露： 该研究由Breakthrough T1D资助。Snell-Bergeon报告称，研究实施过程中由诺和诺德提供研究药物和安慰剂。
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