1999-2020年美国支气管和肺癌恶性肿瘤死者中心血管和脑血管死亡率的时间趋势
摘要
e20110
背景： 肺癌与显著的癌症特异性死亡率相关；然而，由于共同的危险因素如烟草暴露、高龄和心血管代谢合并症，心血管疾病仍然是重要的竞争性死亡原因。描述肺癌患者中特定心血管死亡原因的长期国家趋势的数据有限。本研究评估了美国支气管和肺癌恶性肿瘤死者中因缺血性心脏病(IHD)、高血压疾病、心力衰竭(HF)和脑血管疾病(CeVD)导致的死亡率的时间趋势。
方法： 采用基于人群的分析方法，通过美国疾病控制与预防中心(CDC)WONDER多因死亡数据库(1999-2020年)，确定支气管和肺癌恶性肿瘤(ICD-10: C34)且以缺血性心脏病(I20-I25)、高血压疾病(I10-I15)、心力衰竭(I50)或脑血管疾病(I60-I69)为根本死因的死者。使用2000年美国标准人口计算每10万人的年龄调整死亡率(AAMRs)。采用国家癌症研究所Joinpoint回归程序分析时间趋势，以估计年百分比变化(APC)和平均年百分比变化(AAPC)。研究按性别、年龄组、种族和地理区域进行分层分析。
结果： 缺血性心脏病死亡率在女性(AAPC -4.1%, p < 0.001)和男性(AAPC -4.8%, p < 0.001)中均显著下降。在男性中，晚期拐点显示2017年后出现非显著性增加(APC 2.17%, p = 0.12)。心力衰竭死亡率在女性(APC -2.1%, p = 0.009)和男性(APC -2.74%, p = 0.001)中也略有下降。相比之下，近年来高血压疾病死亡率显著增加，尤其在男性中(2018-2020年APC 23.64%, p < 0.01)和女性中(2009-2020年APC 7.46%, p = 0.018)。在老年人群中观察到显著增加(65-74岁：APC 7.31%, p = 0.01；75-84岁：APC 7.02%, p = 0.013)，以及非裔美国人个体中(2018-2020年APC 31.5%, p < 0.001)。脑血管疾病死亡率在女性(AAPC -1.9%, p < 0.001)和男性(AAPC -3.3%, p < 0.001)中总体呈下降趋势，随后在男性2011年后(APC 7.5%, p = 0.023)和非裔美国人个体2015年后(APC 6.4%, p = 0.046)出现近期增加。在所有心血管结局中，死亡率随年龄增长而增加。
结论： 尽管缺血性心脏病、心力衰竭和脑血管死亡率呈下降趋势，但高血压相关死亡在肺癌患者中却在增加，特别是在老年人群和非裔美国人人群中，这一发现突显了早期血压控制和综合心血管肿瘤学护理的必要性，为肺癌患者的全面管理提供了重要临床参考。
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