摘要
背景：
识别并解决抗高血压药物依从性的障碍对于高血压控制至关重要。关于健康社会决定因素(SDoH)如何影响药物依从性，特别是当这些因素可通过关联的电子健康记录和药房配药数据进行测量时，目前了解相对较少。
方法：
我们对伊利诺伊州一个大型医疗系统中12家初级保健诊所的未控制高血压(≥140/90 mmHg)患者进行了一项实效性试验的二次分析，利用了由诊所工作人员在电子健康记录中记录的处方配药数据和健康社会决定因素(SDoH)的关联数据。我们考察了3个被认为与高血压相关的健康社会决定因素：交通需求、财务资源压力和食物不安全，并使用一年随访期内的用药天数比例来测量依从性。在基线协变量进行1:3倾向评分匹配后，我们使用逻辑回归评估每个健康社会决定因素与药物依从性(用药天数比例≥80%)之间的关系。在二次分析中，我们拟合线性回归来估计每个健康社会决定因素暴露与实际用药天数比例之间的关联。
结果：
总共纳入5386名患者(平均[标准差]年龄65.9[12.3]岁，63.5%为女性，49.2%为黑人种族)；分别有2.8%、3.4%和6.8%的患者报告存在交通需求、财务资源压力和食物不安全。仅有2955名(54.9%)患者表现出药物依从性。匹配后，财务资源压力与抗高血压药物依从性的几率降低45%(比值比0.55[95%置信区间，0.39-0.79])相关，相较于没有经历财务资源压力的患者。交通需求和食物不安全与药物依从性没有显著相关性(比值比分别为0.94[95%置信区间，0.61-1.45]和0.89[95%置信区间，0.69-1.16])。对于次要结局，在匹配后，报告财务资源压力的患者(-5.8%[95%置信区间，-10.4%至-1.2%])的用药天数比例也显著低于那些没有财务资源压力的患者。
结论：
健康社会决定因素可能与抗高血压药物依从性有重要关联。在初级保健实践中识别和解决社会需求可能有助于改善高血压控制和健康结局。
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