核心要点：
尽管心房颤动导管消融术降低了长期血栓栓塞风险，但该手术仍存在罕见却可能致命的中风与系统性栓塞风险，可能导致严重后遗症或死亡。
研究方法：
- 研究人员基于全球性回顾性注册数据库，评估心房颤动及左心房扑动导管消融术后的结局，重点关注中风与系统性栓塞的发生情况。
- 数据库涵盖2017至2024年间56个国家204家医疗中心的335,743例消融手术，其中547名患者发生中风与系统性栓塞。患者中位年龄66岁，62%为男性。
- 中风与系统性栓塞定义为：与心房颤动或左心房扑动消融术时间相关的中风、短暂性脑缺血发作或其他有症状的外周栓塞事件，发生于术中或术后30天内。
关键发现：
- 共报告550例中风与系统性栓塞事件，总体风险为0.16%（95%置信区间0.15-0.18%）；多数事件发生于术后72小时内，但近四分之一在出院后确诊。
- 发生并发症的患者中，93%术前接受抗凝治疗；其中86%采用持续或最小中断的抗凝方案进行手术。
- 持续性心房颤动患者的手术风险较阵发性患者高60%（95%置信区间1.3-1.9）；首次消融风险高于重复消融（95%置信区间1.2-2.0）。脉冲场消融技术的风险较射频消融（95%置信区间1.1-2.1）和冷冻球囊消融（95%置信区间1.1-2.3）均高出60%。
- 并发症患者中，35%在3个月时出现明确后遗症，3%死亡；发生中风的患者中，8%遗留残疾，4%死亡。
临床启示：
研究人员指出：“研究结果凸显了围术期严格抗凝管理、谨慎操作鞘管与导管交换，以及系统监测出院后患者的重要性——近四分之一的并发症发生于住院期间。”
研究来源：
该研究由西班牙马德里拉帕斯大学医院的塞尔吉奥·卡斯特雷洪-卡斯特雷洪和德国汉堡阿斯克勒庇俄斯汉堡阿尔托纳医院心内科的克里斯蒂安-亨德里克·海格主导，已于3月31日在线发表于《欧洲心脏杂志》。
研究局限：
因采用回顾性注册数据，轻微或短暂事件的漏报可能性无法排除。各参与中心的回顾周期存在差异，且缺失数据超过预设10%阈值或临床相关性不足的变量已被剔除，未采用高级方法处理缺失数据。
利益声明：
研究未声明资金来源，作者声明无利益冲突。本文内容经编辑工具（含人工智能辅助）生成，并经人工编辑审核后发布。
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