美国心脏协会建议，为帮助减轻慢性全身性炎症，高心血管风险人群应定期接受牙科筛查并转诊至牙周病专科医生。
根据发表在《循环》杂志上的美国心脏协会(AHA)科学声明，牙周病可能导致与心血管疾病(CVD)相关的慢性炎症，尽管目前尚无直接证据表明两者存在因果关系，也未证实牙周治疗有助于预防心血管疾病。
该声明的目的是整合最新研究，增进对牙周病对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)潜在影响、影响关联的机制以及治疗牙周病对ASCVD预后益处的理解。该声明是对AHA 2012年发布的先前科学声明的更新。
牙周病和ASCVD具有共同的风险因素，包括高龄、吸烟、男性、身体活动不足、超重或肥胖、社会经济地位低和教育水平低。新研究表明牙周病与ASCVD之间存在独立关联，包括直接和间接机制。关联的直接机制可能包括菌血症和血管感染，间接机制可能涉及慢性全身性炎症、抗体交叉反应性、血栓形成因素和口腔微生物组。基因研究显示，ASCVD和牙周病的发病机制中存在共享的易感基因。
研究发现牙周病与临床心肌梗死(MI)事件之间存在强烈关联，以及牙周病与心血管疾病、中风、心脏和脑血管死亡之间的关联。其他研究报道了动脉粥样硬化性血管疾病的亚临床表现。
高心血管风险人群可能特别受益于定期牙科筛查和针对性牙周护理，以减轻全身性炎症。
根据美国心脏协会撰写小组的说法，与牙周病相关的炎症可能导致与小血管或大动脉疾病相关的脑血管事件。研究者发现牙周病与外周动脉疾病之间存在关联，尽管数据尚不足以确定因果关系。
一些观察性研究显示，牙周病与颈动脉内膜中层厚度增加相关，其他研究则将牙周病确定为心房颤动、心力衰竭和慢性肾病的风险因素。
"儿童的原发性和初级预防策略对于预防或减少炎症风险因素至关重要，特别是考虑到年轻人中高血压、高脂血症、缺乏活动和糖尿病的高发率，"美国心脏协会撰写小组写道。与没有牙周病的青少年相比，患有牙周病的青少年炎症标志物显著增加，牙周病与舒张压相关。一些儿童的观察性和纵向研究报告称，增加刷牙频率与降低血脂异常风险相关。
患有牙周病的患者体内循环中与ASCVD相关的炎症标志物增加。研究者发现，牙周病治疗降低了ASCVD生物标志物并改善了内皮功能，尤其是在患有ASCVD、糖尿病或两者兼有的个体中。
美国心脏协会小组指出，牙周病和ASCVD之间的观察性关联和流行病学重叠表明存在显著关联，尽管确切的因果关系和有效干预策略尚未确定。需要在高风险人群中开展设计良好的纵向研究和随机临床试验，以评估牙周治疗对全身炎症标志物和ASCVD预后的影响。
"高心血管风险人群可能特别受益于定期牙科筛查和针对性牙周护理，以减轻全身性炎症，"美国心脏协会撰写小组写道。"向牙科专科医生（如牙周病专科医生）转诊对这些个体尤为重要，以确保口腔和全身健康的综合管理。"
披露声明：一些研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司有关联。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
参考文献：
Tran AH, Zaidi AH, Bolger AF等；代表美国心脏协会心血管疾病预防委员会，终身先天性心脏病和青年心脏健康理事会；临床心脏病学理事会；卒中理事会；基础心血管科学理事会；以及心血管和卒中护理理事会。牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病：美国心脏协会的科学声明。《循环》。2025年12月16日在线发表。doi: 10.1161/CIR.0000000000001390
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