高血压在40岁以后变得更加普遍，然而都柏林三一学院老龄化纵向研究(TILDA)的最新研究显示，根据欧洲指南，爱尔兰许多高血压患者仍未得到最佳诊断或治疗。这项研究发表在国际期刊《Open Heart》上。
高血压是心血管疾病、中风、痴呆和慢性肾病的重要危险因素，但它通常不会引起症状，可能多年未被发现。这项为期12年的纵向研究涉及8,000多名参与者，详细描述了爱尔兰高血压的管理情况，并考察了对欧洲心脏病学会(ESC)最新指南(包括2024年建议)的遵守情况。
研究人员利用TILDA十多年的数据表明，高血压护理中的未满足需求并不是新问题，而是一个长期存在的问题。在最近的数据收集中，62%(约44.5万50岁及以上的人)的高血压患者管理不当：他们未被诊断出高血压、已被诊断但未接受治疗，或正在接受治疗但血压高于推荐目标。
当应用2024年ESC指南建议的较低血压目标<130/80 mmHg时，这一数字上升到77%，这意味着在爱尔兰，超过四分之三的高血压老年患者没有得到最佳管理。
研究的主要发现：
- 高血压患病率一直保持在高水平，12年间从63%增加到71%。
- 只有56%的高血压患者知道自己患病，表明持续存在大量未确诊病例。
- 71%的高血压患者正在服用药物，但治疗强度往往不足：只有14%的患者被处方指南推荐的双重疗法，只有57%被处方指南推荐的单药治疗。
- 在接受治疗的患者中，只有33%达到了指南推荐的<130/80 mmHg血压目标，而54%的患者血压控制在<140/90 mmHg。
- 总体而言，根据2018年ESC指南，爱尔兰62%(44.5万人)的高血压患者管理不当，这与TILDA之前关于心血管可改变危险因素长期控制不佳的证据一致。
- 40%的人口血压升高(SBP值为120-139mmHg或DBP值为70-89mmHg)，其中71%有高心血管风险的证据。
- 85岁及以上人群和中重度虚弱人群高血压未确诊的可能性较低，他们更可能接受指南推荐的药物治疗，与更广泛人群相比，血压控制率相似。
- 慢性肾病(CKD)患者更可能接受指南推荐的治疗，并将血压控制在<140/90 mmHg的目标，这表明针对高危人群的护理可以有效。
TILDA研究员、都柏林圣詹姆斯医院(Saint James's Hospital Dublin)老年医学专科注册医师、新研究的主要作者Caoimhe McGarvey博士评论道：
"高血压是一种常见且可治疗的疾病。然而，如果不治疗，它会导致心脏病、肾病、中风和痴呆。这项研究突显了爱尔兰高血压管理中存在的重要未满足需求。系统地解决这一需求有可能显著减少可避免的并发症，并改善全国老年人的健康结果。"
都柏林三一学院顾问肾病学家兼副教授Donal Sexton教授表示：
"这项研究展示了TILDA研究独特的能力，可以评估我们在治疗心血管疾病、慢性肾病和过早死亡的可改变风险因素方面的表现。它强调了爱尔兰高血压管理中的未满足需求，以及迫切需要改进其识别和治疗。"
TILDA首席研究员、都柏林三一学院医学老年病学教授Regius Professor Rose Anne Kenny补充道：
"给公众的信息很简单：如果你年满40岁，请检查血压。这快速、无痛，可以带来改变生活的效果。
TILDA十多年来一直在强调高血压检测和控制方面的差距。这项研究特别有力的原因是TILDA数据集的成熟度，对同一批人进行12年多的跟踪，为爱尔兰提供了一个独特的国家资产，帮助我们了解随着年龄增长健康如何变化，以及我们的卫生系统反应如何。"
长期证据表明，尽管有明确的指南和有效的治疗方法，但仍有太多老年人患有控制不佳的高血压。高血压是中风、心脏病和痴呆最重要的可改变危险因素之一，改善其管理代表了我们必须支持爱尔兰健康老龄化的一个最有效的机会。
这项研究与当前卫生服务管理局(HSE)和卫生部的优先事项紧密相关，这些优先事项强调早期检测和有效管理慢性疾病，以支持健康老龄化并减少可避免的疾病。高血压很容易检查，一旦发现通常可以有效管理。鼓励成年人定期向全科医生或当地药剂师检查血压，特别是随着年龄增长或有其他健康问题时。早期发现和适当治疗可以显著降低心脏病、中风、肾病和痴呆的风险。
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