2024年世界医疗创新指数（World Index of Healthcare Innovation，简称Index）由平等机会研究基金会（Foundation for Research on Equal Opportunity，简称FREOPP）开展，对高收入国家的医疗系统进行了全面比较，并将美国医疗系统排在全球第七位。该指数发现，美国在科学进步方面处于全球领先地位，但在财政可持续性方面表现最差。
该指数评估了32个高收入国家的全国医疗系统，基于四个关键维度：质量、选择性、财政可持续性以及科学与技术。这些类别不仅考察了每个医疗系统的质量，还评估了其通过科学和医学进步不断改进的能力。
指数显示，排名前四的国家医疗系统分别是瑞士、爱尔兰、德国和荷兰。这些国家通过依赖私人保险实现了全民覆盖，赋予患者更多的选择权，并允许私人保险公司进行创新而无需等待政治或监管机构的批准。此外，这些系统的财政可持续性较好，因为针对富裕患者的补贴会逐步减少。
最终，美国的整体排名为第七，这是由于其在科学进步方面表现优异（第一），质量较好（第14），选择性中等（第6），但在财政可持续性方面表现极差（第32，即最后一名）。这些排名反映了美国在研发领域的相对优势，以及在控制医疗支出增长方面的困境。
该指数强调了创新在改善医疗结果方面的重要性。科学开发、医疗服务提供和个人化护理的进步被认为是高质量医疗系统的重要组成部分。FREOPP使用13个要素和37个单独指标计算了各国医疗系统的实力，从每千人初级保健医生数量到国家债务占国内生产总值（GDP）的比例不等。
科学与技术
美国在科学与技术方面以显著优势排名第一。这一结果源于美国在获得监管批准的新药和医疗设备数量上的领导地位。该国在人均诺贝尔科学奖获奖人数、学术界的科学影响力以及人均研发支出方面也名列前茅。这些成就使美国人能够比其他国家更早获得一些最具创新性和前沿的治疗选择。
质量
美国在质量方面排名第14，这是由于在各项指标上的表现参差不齐。美国在以患者为中心的护理方面表现出色，包括相对较短的候诊时间和良好的患者参与医疗决策。美国在疫情准备和响应方面得分较高（第7），该评分综合考虑了新冠疫情的表现、预防、检测和应对能力、卫生系统的韧性及良好的治理。然而，美国在疾病预防方面排名较低（第22）。同时，其医疗基础设施被认为相对较差，在调查的国家中，美国的人均初级保健医生数量最低。这些排名表明，科学进步并不一定能保证更好的医疗结果。事实上，根据经济合作与发展组织（OECD）的数据，美国在多个医疗结果指标上与其他发达国家相比表现不佳。
选择性
美国在选择性方面排名第6，较2022年的第10名有所提升，这主要是由于生物类似药的可及性提高。这一类别的总体排名不仅涉及新疗法的可用性，还包括医疗保险的可负担性和选择医疗服务的自由度。美国在医疗保险的可负担性方面排名垫底，原因是高昂的医疗费用，这突显了治疗的可得性并不等于普通美国人的可及性。
指数衡量选择医疗服务自由度的另一个方式是自付医疗支出；FREOPP认为，当患者直接为其自己的护理支付费用时，医疗市场最为高效。这是因为较高的自付支出水平表明个人可以根据自己的预算选择合适的护理类型。尽管指数中有一些国家实行单一支付者制度，但美国在自付医疗支出方面排名倒数第二。
财政可持续性
美国在财政可持续性方面排名最后（第32名），这一结果拉低了其整体排名。美国的医疗成本远高于其他国家。2022年，美国人均医疗支出为12,742美元，几乎是其他经合组织国家平均水平的两倍。这种支出预计将继续快速增长；国会预算办公室预测，主要联邦医疗项目的支出将从2025年占GDP的5.8%上升到2055年的8.1%，增幅达39%。
指数对美国医疗系统的启示
FREOPP的报告反映了美国在医疗领域的科学和技术进步方面的全球领导地位。然而，美国的医疗支出远远超过其他主要医疗系统，却未能取得更好的结果。该指数明确指出，单纯的科学进步不足以建立强大的医疗系统；控制不断上涨的成本并确保所有美国人获得高质量的医疗服务至关重要。提高医疗绩效也将有助于缓解美国面临的长期财政挑战。
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