新价格将于2027年生效
马克·哈夫曼，记者 • 2025年11月5日
- 丹麦制药巨头诺和诺德已与联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）达成协议，为其畅销药物成分司美格鲁肽设定谈判价格。
- 该协议将适用于美国联邦医疗保险处方药计划，并依据《通胀削减法案》建立的价格谈判框架执行。
- 对于消费者而言，这意味着根据当前时间表，当2027年新价格生效时，使用奥司美潘、维格威或其他基于司美格鲁肽的药物的联邦医疗保险受益人可能会获得更好的药物获取途径和潜在的更低自付费用。
诺和诺德已与美国政府就其流行的减肥药物（如奥司美潘和维格威）的谈判价格达成协议，这些药物含有活性成分司美格鲁肽。
这些药物被批准用于2型糖尿病和减肥，价格昂贵——在某些情况下每月超过1000美元。
由于其受欢迎程度和高成本，联邦医疗保险D部分根据《通胀削减法案》的药物定价条款将司美格鲁肽列入谈判名单。
联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）表示，出于谈判目的，所有司美格鲁肽制剂——奥司美潘、维格威、口服形式的Rybelsus——将基于活性成分（“活性部分”）概念被视为单一产品。
该协议对消费者的意义
- 更强的议价能力：由于联邦医疗保险现在有权与制造商谈判，像司美格鲁肽这样的药物可能会以比原价更实惠的价格定价（至少对联邦医疗保险受益人而言）。
- 获取问题：如果您有联邦医疗保险且医生开具了维格威或奥司美潘，该协议可能有助于降低费用障碍，但前提是您的计划涵盖该适应症的药物，且您的处方符合资格规则。
- 计划设计仍很重要：即使有较低的谈判价格，您最终支付的费用取决于您的D部分计划的药品目录、分级、共付额/共同保险，以及您的适应症是否被覆盖（例如，联邦医疗保险历史上对在某些条件下覆盖减肥药物有局限性）。
- 时间很重要：根据当前指南，新价格计划于2027年生效。这意味着在此之前，您可能仍面临较高的现行标价（或覆盖限制），节省可能仅限于制造商和保险公司当前提供的折扣。
- 关注连锁反应：谈判价格设定了基准。这可能会影响私人保险公司、其他联邦/州计划或药店如何为司美格鲁肽设定其定价或谈判策略。随着时间推移，这可能影响自费患者、非联邦医疗保险人群的覆盖范围以及市场竞争。
公司同意的原因及其信号
从诺和诺德的角度来看，该协议提供了一条通往稳定性的途径。通过现在同意，公司可能在管理风险：不可预测的政策结果、不参与的潜在税收/处罚，或市场准入问题的延迟。
这也表明，即使是高需求的重磅药物也无法免受药物定价方面的政策压力和公众 scrutiny。对于消费者而言，这一转变可能反映了对可负担性和获取途径日益增长的重视——尤其是对于数百万人依赖的治疗。
对于患者和患者 advocacy groups 而言，这在原则上是一个胜利：一家主要制造商同意在联邦医疗保险谈判框架内合作，可能有助于减少一个主要障碍——成本。但这并不能保证低成本，您仍需要主动参与。患者应咨询医生，检查计划覆盖范围，并询问仿制药/替代品和制造商援助计划。
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