鉴于印度人易患早发性心脏病且糖尿病负担沉重，能同时控制两者的口服药物将大有裨益
美国食品药品监督管理局（FDA）已批准Rybelsus（口服司美格鲁肽）用于预防2型糖尿病患者的心脏病和中风。这使其成为首款被批准同时管理血糖和心脏健康的口服减肥药物。
司美格鲁肽属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）类药物。换言之，它模拟肠道在进食后释放的GLP-1激素。GLP-1向身体发出信号以产生更多胰岛素，而该药物模拟这一功能，帮助降低血糖。高剂量的GLP-1 RAs会与大脑中抑制食欲的区域相互作用，从而导致体重减轻。
Rybelsus自2022年起在印度用于糖尿病管理，最初于2019年获批。但如今，FDA基于SOUL试验的新证据扩大了其使用范围，该试验显示该药物可将患者的心血管风险降低近14%。
试验结果展示
这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究，对近9,650名2型糖尿病且心血管风险高的成年人进行了近四年的随访。一组每天接受14毫克口服司美格鲁肽，另一组在标准糖尿病和心脏药物基础上接受安慰剂。药物组的主要不良心血管事件（MACE）风险显著降低了14%。且益处在患者亚组中一致，包括那些尚未经历过心血管事件的患者。Rybelsus的整体安全性与早期研究结果一致。
服用Rybelsus的人群中，严重不良心脏事件发生率较低（47.9%），而安慰剂组为50.3%。然而，胃肠道副作用如恶心和呕吐在药物组略高（5.0%对比4.4%）。
“鉴于印度人易患早发性心脏病且糖尿病负担沉重（糖尿病是心脏病的最大风险因素），能同时控制两者的口服药物将大有裨益。它不仅有助于降低糖化血红蛋白（三个月平均血糖水平），还能减轻体重，”金奈Dr Mohan糖尿病专科中心主席V·莫汉博士表示。
对心脏的益处
研究表明，Rybelsus可通过减少炎症来预防心脏病和中风。“我们知道炎症会影响心脏或瓣膜内膜、心肌或心脏周围组织。其作用机制有多种。高血糖水平会对心脏血管造成持续损伤，使其更容易形成脂肪沉积。炎症导致氧化应激，即自由基与抗氧化剂之间的失衡，从而损害细胞、蛋白质和DNA。内皮应激，即血管内膜损伤，可能导致血栓形成和斑块脱落。现在发现Rybelsus能影响所有这些机制，”莫汉博士说。
炎症还会导致心律不齐或心律失常、心力衰竭和冠心病。“减少炎症是降低主要心血管事件风险的关键因素。研究表明，2型糖尿病患者可能死于中风和心力衰竭。有证据表明，Rybelsus可帮助降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇以及总胆固醇和甘油三酯。它能使血小板不易粘附，并具有轻微利尿作用，这对高血压和心力衰竭有益，”班加罗尔Manipal医院心脏病学顾问M·苏达卡尔·饶博士表示。
如何管理副作用？
鉴于胃肠道副作用与其他同类药物相似，莫汉博士建议从小剂量开始Rybelsus并逐步增加。“如果剂量增加科学合理，大多数患者能够耐受该药物，”他说。
他还建议注意服用协议。“空腹服用Rybelsus，用50毫升至100毫升水送服。不多不少。否则吸收会受影响。服药后30分钟内不要进食或服用其他药物。这对于讨厌每周注射剂的人来说很有用。由于口服剂的生物利用度低于注射剂，因此需要每日服用，”莫汉解释道。
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