药物如诺和泰(Ozempic)和Wegovy已革新了糖尿病与肥胖的治疗方式，一项新研究发现，这些药物还可能预防心脏病。
发表在《柳叶刀》的研究调查了17,604名45岁以上超重或肥胖患者的心脏健康状况，观察他们对司美格鲁肽的反应。司美格鲁肽是上述两种药物的活性成分，在阿联酋广泛使用。
在41个国家参与Select研究的受试者每周接受一次2.4毫克剂量的司美格鲁肽或安慰剂治疗。研究持续104周，监测体重与腰围变化，并追踪主要不良心血管事件风险，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死（俗称心脏病发作）及非致死性中风。
研究发现，虽然三分之一减重患者的观察到心脏益处，但三分之二的患者在未减重或腰围未缩小的情况下仍获得同等保护效果。
“这项针对无糖尿病高风险患者的大型研究证实，司美格鲁肽能有效降低心血管死亡、心肌梗死和中风风险，且效果与体重减轻无关，”迪拜Al Safa区Medcare医院介入心脏病专家布拉杰什·米塔尔博士表示，“关键在于该分子本身具有超越减重的多重保护机制，能减少心脏动脉炎症并降低血压，这对患者群体意义重大。”
最大杀手
阿布扎比克利夫兰诊所2021年研究显示，阿联酋超55%居民受心脏病影响，12%被确诊患病。心脏病是该国头号死因，占比约34%，近半因严重心脏事件住院者年龄低于50岁。
Select研究证实，体重减轻程度与心脏健康获益无直接关联；腰围变化虽影响显著，但仅能解释33%人群的获益原因。
“鉴于阿联酋存在大量高风险或已有心脏问题人群，这些患者有望从中受益，”米塔尔博士指出，“但药物成本是现实障碍。随着使用普及与量产规模扩大，价格终将下降。我们正迎来多种新疗法时代，有望显著降低心血管疾病患者的发病与死亡率。”
在阿联酋，司美格鲁肽产品需处方购买，价格区间为700至3000迪拉姆，具体取决于剂量与品牌。
天然GLP-1与合成司美格鲁肽对身体激素作用机制相似：进食时肠道释放GLP-1以调控血糖并产生饱腹感。改良版司美格鲁肽在体内作用时间更长，影响更广泛——它激活大脑中控制食欲的区域以抑制饥饿感，增强饱腹感，促进胰腺增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素以调节血糖，同时轻微延缓胃排空进一步降低血糖水平。
多重益处
司美格鲁肽对心血管系统具有综合保护作用：研究证实它能改善血糖与胆固醇水平、降低血压和炎症反应，并通过减少肝脏葡萄糖生成、优化胰岛素利用效率及抑制脂肪与炎症有害积聚来维护肝功能。
尽管心脏保护的具体机制尚未完全阐明，医生指出司美格鲁肽能提供血管保护，预防动脉阻塞并调控血压与血脂，从而降低中风或心脏病发作风险。
阿布扎比Burjeel医院内分泌专家乔布·西蒙博士强调，保险覆盖障碍不应阻碍患者获取药物：“这类分子已应用约七年，但这是首个证实其对非糖尿病患者心脏保护作用的研究。受试者均存在明确心脏问题但无糖尿病史。成本是核心问题——保险公司仅覆盖BMI≥30人群的肥胖治疗用药，心脏疾病适应症尚未纳入保险范围。我原以为疗效源于减重，但仅三分之一受试者符合该特征，证明分子存在其他保护机制。”
医疗保健的未来
丹麦制药巨头诺和诺德引领GLP-1药物市场发展，2014年推出Saxenda，2021年上市高剂量司美格鲁肽制剂Wegovy。该公司首席执行官马齐亚尔·迈克·杜斯塔德表示，最新研究证实司美格鲁肽适用人群可扩展至无需减重或糖尿病控制的患者。
“这正是诺和诺德致力于普惠创新的原因——解决常伴发生的多重慢性疾病，”他强调，“我们不再孤立治疗单一病症，而是应对患者面临的相互关联的健康挑战网络。这些药物的科学原理揭示了‘全人治疗’理念——关注整体健康而非单个症状，这正是医疗保健的未来。”
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