美国政府已正式推出其新的"过渡"模式,将GLP-1减肥药物覆盖范围扩大至Medicare受益人群。
美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)在一份声明中表示,符合条件的Medicare Part D参保人每月只需支付50美元,即可获得用于减肥或体重管理的特定GLP-1类药物。该计划将持续实施至2027年底。
在GLP-1过渡计划下,联邦政府将承担扩展覆盖范围的成本。与此同时,该机构还提出了第二种方法——称为"综合健康生活方式与营养更佳途径"(Better Approaches to Lifestyle and Nutrition for Comprehensive hEalth, BALANCE),该计划将通过谈判降低GLP-1药物价格,以换取标准化的保险覆盖选项。
由于保险计划方对该模式表示反对,CMS已将原定于2027年1月开始实施的计划无限期推迟。类似模式已于2026年5月在医疗补助计划(Medicaid)中实施。
在纪念该计划启动的CMS声明中,CMS署长梅赫迈特·奥兹(Mehmet Oz, M.D.)敦促受益人联系医生,确认自己是否符合资格。
奥兹表示:"长期以来,许多美国人因成本问题无法获得这些治疗。"
新闻稿指出,那些已经通过Medicare药物福利获得GLP-1药物,或目前符合Part D药物资格的个人将无法参与该过渡计划。
市场上最受欢迎的GLP-1药物制造商礼来(Eli Lilly)和诺和诺德(Novo Nordisk)均参与了该计划。诺和诺德在周三发布的一份声明中表示,通过该计划提供Wegovy药物为"数百万肥胖老年人提供了一条新的获取途径"。
根据公告,符合条件的Part D参保人每月只需50美元,即可获得Wegovy注射剂和口服药片。
该制药公司补充说,他们正在积极与机构、医疗保健专业人员、药剂师和患者团体合作,确定各种途径,确保符合条件的个人在需要时能够获得GLP-1药物。
诺和诺德美国运营业务执行副总裁Jamey Millar在新闻稿中表示:"对于许多与肥胖症斗争的美国老年人来说,这一刻是他们和家人一直在等待的。我们致力于帮助患者、护理人员和医疗保健专业人员有信心地使用这一计划。"
同样,礼来公司在6月25日的新闻稿中表示,Foundayo和Zepbound都将通过该计划提供。礼来美国公司和全球客户能力部门执行副总裁兼总裁Ilya Yuffa在声明中表示,公司估计有2000万Medicare受益人符合减肥药物的临床标准。
该公司还补充说,参与该计划为临床医生提供了更多选择,而不是要求"一刀切"的方法。
Yuffa表示:"对许多人来说,这将是肥胖治疗首次变得触手可及。"
此外,主要药店和零售商也在积极准备参与该计划。Walgreens于6月25日宣布,将在全美近8000家药店为患者提供支持。该公司表示,其药剂师可以提供有关资格的更多信息,并回答有关体重管理药物的问题。
该连锁药店补充说,他们正在提供支持,将可能有兴趣通过过渡计划获取GLP-1药物的个人与能够评估其资格的医疗服务提供者联系起来。
Walgreens首席药学官Rick Gates在声明中表示:"Walgreens值得信赖的药剂师经过培训,可以帮助患者了解资格要求并在治疗过程中保持正确方向。每位患者的减肥之旅都是不同的,我们的药剂师从患者首次考虑使用GLP-1药物的那一刻起就会提供帮助。"
CVS Pharmacy在6月22日的声明中表达了类似观点,表示不符合条件的人可以在CVS药店使用各种共付援助计划。
沃尔玛和山姆会员店也扩大了对可能符合GLP-1药物资格的Medicare参保人的支持,以迎接过渡计划的实施。沃尔玛健康与 wellness 高级副总裁Kevin Host告诉Fierce Healthcare,对体重管理的额外支持符合团队更广泛的使命。
Host表示:"沃尔玛的理念就是帮助人们省钱并过上更好的生活。"
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