除了服用推荐的药片外，还有其他降低胆固醇的方法吗？你是想一开始就激怒别人吗？不，这个问题对我来说很贴近，很贴近生活，对吧？因为我胆固醇高，正在服药。我想知道，除了良好的饮食和运动，还有什么我能做的？我指的是膳食补充剂。好吧，今天我们专门谈谈其中一种。但在开始之前，你能猜猜全球膳食补充剂市场有多大吗？比如所有用途的所有补充剂？那得有几十亿甚至上千亿美元。全球1750亿美元。真不少。再猜猜市面上大概有多少种膳食补充剂？不知道。5万到8万种。是啊，这就是为什么FDA很难监管膳食补充剂。嗯，这是你说的第二件让人血压升高的事。胆固醇、FDA……我只是说，因为种类太多，监管起来很困难，对吧？是的。它们无法被监管。所以……有趣的是，很多人……不喜欢大药企，这是第三件。我们先放在这儿。大家的血压都高得离谱。大药企其实是受监管的，但补充剂公司不受监管，它们仍然是生意，仍然在卖东西给你。它们同样可能有偏见，甚至可能有点不诚实，卖给你不靠谱的东西，对吧？所以我认为在生活中方方面面都要谨慎，对吧？是的，没错。正如你所说，处方药在获准销售前必须经过非常严格的流程。这不完美，不，研究也可能被操纵，但一般来说相当可靠，是的。然而，膳食补充剂不需要经过这些。膳食补充剂可以随意宣称功效，而处方药必须证明其宣称。好吧，在我们深入讨论之前，欢迎收看《与医生对话》。我是布拉德·温医生。我是保罗·扎莱斯医生。我们将讨论美达施及其在降低胆固醇方面的作用。一种膳食补充剂。最初，它并不是为了降低胆固醇而设计的，对吧？不是。美达施最初是为了帮助肠道健康。对。后来我们慢慢发现，嘿，它还能帮助人们减肥。或者更广义地说，是车前子壳，而不是品牌名。至于胆固醇，我认为有三类人。第一类人说：我知道胆固醇对我有害。我接受现代科学，愿意用一切方法降低它——补充剂、药物，什么都行。第一类人。第二类人则是：嗯，我接受胆固醇对我有害的说法。我愿意做任何事，但就是不吃他汀这类药物来降低胆固醇。抱歉，这是第四件让你血压升高的事。然后还有第三类人，是较新的一类，不幸的是，在我们这个分裂的世界里，他们说：我不接受任何过往历史和无数随机对照试验表明胆固醇有害的说法。我认为胆固醇不是问题。你们关注错了方向。对于最后一类人，我想说，问题在于这件事比单纯说“胆固醇”更复杂。这也是为什么有些研究显示胆固醇正常的人会心脏病发作，而胆固醇高的人却没有。实际上我们谈论的是脂蛋白的组合，而不是胆固醇本身。有很多测量方法，比如颗粒大小或ApoB，即低密度脂蛋白上的小颗粒。有很多不同的测量方式。我认为某些试验中忽略了一些细节，所以才看起来有一群人胆固醇高却没有问题。不过那需要更长的视频，我们会请19位专家来讨论。所以今天我们只谈车前子壳或美达施：一，是否有证据证明它有效？二，它是如何起作用的？胆固醇到底做什么？让我们从头开始。什么是胆固醇？胆固醇是人体内自然存在的物质，在肝脏中制造，本质上是一种激素。等等，它不只是从鸡蛋里来的吧？不，不是我们吃进去的东西。我们自身制造？是的，虾之类的高胆固醇食物也有。但我喜欢虾，它胆固醇高。对。但你的身体确实会制造它。它是人体必需的物质，存在于所有细胞膜中。每一个细胞。细胞是身体最小的生命单位，细胞不断复制。细胞膜是选择性通透的磷脂双分子层，让一些物质进，一些出，其中就有胆固醇，它保持膜的流动性。这是第一点：它在每个细胞膜中。第二点，它是制造激素的关键部分。三大激素是雌激素、睾酮和皮质醇。肝脏、性腺和肾上腺都用胆固醇制造这些激素。所以第二点是激素形成。有趣的是，维生素D是一种激素，我们做过相关视频。褪黑素也是一种激素，很多人吃。维生素D含有胆固醇吗？确实含有。对。所以即使它被称为维生素，我们也认为它是一种激素。有趣的是人们吃的某些补充剂其实是激素。是啊。它还在消化中起作用，是胆汁盐的重要组成部分，对正常消化必不可少。对，用于处理脂肪。它帮助乳化脂肪并分解。这也是它真正发挥作用的地方。没有它不行，多了也不行。胆固醇在肝脏中生成，通过低密度脂蛋白、中密度脂蛋白等脂蛋白运出肝脏，当血液中有多余胆固醇时，高密度脂蛋白将其带回肝脏，然后通过胆汁盐排出，这些胆汁盐在小肠起始段（十二指肠）分泌，然后在回肠（小肠末端）被重吸收，循环回肝脏，要么分解要么重新分泌。所以想法是，如果你的胆固醇（特别是低密度脂蛋白）过高，它就会导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是动脉硬化和斑块堆积，显然有害，如果涉及供应心脏的动脉就更糟。如果你不相信最后这句，你可以划走这个视频，因为这就是我们要讲的。因此有不同方法应对。可以处理膳食胆固醇——这有争议，可能对实际低密度脂蛋白影响很小。也可以处理胆固醇合成或胆固醇排泄。通过排泄减少重吸收。没错。我认为饮食的影响大约占20%，我同意20%。而且因人而异，这一点不微不足道。同意，我们不需要摄入任何胆固醇，这是底线。抱歉，培根。如果不想处理合成（很多药物针对合成，因为胆固醇由乙酰辅酶A生成，有一个特定酶——HMG-CoA还原酶，他汀类药物作用于此），那么当胆汁盐进入结肠后，它们会被重吸收。减少体内胆固醇的一种方法是阻止重吸收，从而将胆固醇排出体外。想法是，如果不重吸收，身体能感知胆固醇和胆汁盐的量。于是肝脏说：嘿，胆汁盐不够了，再制造一些。于是从血液中取出胆固醇，变成胆汁盐，固定在那里，之后排出。这样你实际上制造了更多并排出更多，从而降低血液水平。希望最终平衡向降低血液水平倾斜。这正是车前子壳或美达施的原理？那么，我们先从最基本的开始。你通常怎么服用它，保罗？车前子壳？嗯，它存在于许多植物和种子中。你当然可以从饮食中获取车前子。但美达施是粉末状，需要与大量水混合。喝下去，尽量每天喝。味道不太好。实际上有橙子口味的，我觉得味道还不错。橙子味的？对，还有减糖版，因为最初为了好喝加了很多糖，很多人说不要这样。你是拆东墙补西墙。我倒觉得可以。所以服用时，要喝大量水，因为它会吸水膨胀。它会形成凝胶状物质，吸附胆汁盐，然后沿结肠下行，最后排出体外。它是会让你便秘还是促进排便？不，它变成凝胶状物质，绝对不会导致便秘，反而促进肠道蠕动。我从没喝过美达施。一个高胆固醇的人居然没试过？从没试过。我们刚做了这个视频。好吧，我事先告诉过你。我胆固醇不高，但我确实在喝。经常喝？我尽量。老实说，随着年龄增长，睡前控制液体摄入更难了，因为我不想睡前喝一大堆东西然后半夜上厕所。欢迎来到50岁。而且因为吃了太多补充剂，一天结束时都没空间吃东西了。我听说过如果混合美达施后放着不管，它会变成凝胶。百分之百。是的，放太久你就没法喝了。必须快速喝下去，然后它在体内变成凝胶。顺便说一句，要小心，因为它可能结合其他东西。任何脂溶性物质，你最好在服用前后一小时不摄入。包括正餐。当然，在规律服用前要咨询医疗提供者。好了，我们做任何事或讨论任何东西时，都要看证据。有没有随机对照试验证明服用车前子壳或美达施对降低胆固醇有益？有。很多补充剂没有随机对照试验支持其宣称。美达施，记住它最初并不是为这个功效设计的，但后来被发现有效。这是个好故事。我们不是为此而制造它，但后来发现，是的，美达施或车前子壳可以降低胆固醇。效果不算很大，大约5%到8%，有的更低。这就是随机对照试验显示的结果，甚至一些指南确实建议用它来降低胆固醇。它还有助于控制血糖，有助于消化道健康，这更符合它最初的设计目的。但事实上，有很好的证据支持它降低胆固醇。是的，随机临床试验和Meta分析显示，总胆固醇降低5-10%左右，LDL水平降低5-10%。对于坏胆固醇。通常至少需要8周，有些研究甚至长达6个月。这些研究控制了其他因素，有真正的对照组服用纤维素或其他安慰剂。很多研究让受试者先遵循心脏健康饮食8周，以免服用美达施的人突然想“我该吃得更好”而影响结果。所以他们都按规定的饮食，确保比较的是苹果对苹果。而且有证据表明，与他汀类药物联合使用（我小声说，以免激怒观众），实际上有叠加效应，使药物的降胆固醇能力更强。有一个试验比较了20毫克辛伐他汀与服用美达施加10毫克辛伐他汀，结果两者相当。辛伐他汀还是瑞舒伐他汀？我想是辛伐他汀。所以你可以将药量减半，很多人觉得可以减少药物，同时加入美达施。当然也有一些副作用。腹胀、腹泻等，尤其在刚开始大幅增加纤维摄入时，身体需要时间适应。而且，不是美达施，但有些纤维补充剂被发现有高含量的铅。有趣，有项研究……重金属现在就像微塑料一样，似乎无处不在。我上高中时就不喜欢重金属。真的？你是金属头？你看，即使在80年代末，AC/DC也被认为是重金属。我喜欢AC/DC。流行乐。嗯。我指的是硬核重金属。但没错，重金属确实是个问题。铅是个问题。所以要选择信誉良好的品牌。另外要小心，因为它可能吸收某些药物，特别是抗凝药和抗抑郁药最容易受影响。所以要注意服用时间，以免除了LDL之外把其他东西也带走。好了，这就是美达施。那么，大家真正想知道的是，今天回家路上，你会去杂货店或药店买点车前子壳或美达施吗？我会试试。你会？像是可能去做还是确定去做？不，我会试试。我希望你承诺去做。我会努力尝试。我们很关心扎莱斯医生。所以顺便说一句，如果你有使用车前子壳或美达施的经验，请留言分享什么对你有用。这正是我们频道和所有视频的动力。人们想分享他们做了什么，说“嘿，别这么做，对我没用”或“这样做，真的帮了我”。还有观众。我们手术室有位护士对此深信不疑。她之前胆固醇高，一直在喝美达施。然后她的医生问：“你到底做了什么？”她说：“嗯，我想我还做了其他事。”她只是稍微改变了饮食，我认为这就是健康习惯的作用。当你做出一个正确决定，比如吃好或锻炼，你就会说：我不想再做其他坏事，只做一件好事，我要改变很多事。不，我见过一些人只做一件事，以为其他就不用做了。然后说：“你怎么在我喝这个的时候胖了50磅？”你没锻炼，只待在桑拿房里。对。我没看你其他视频。举个例子。好了，现在你了解了车前子壳/美达施，如果你相信的话，它可以降低胆固醇。如果你喜欢这个视频，请点赞并订阅我们的频道。记住，你的健康由你掌控。下次见。
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