从7月1日起，数百万联邦医疗保险（Medicare）参保人将首次能够获得处方减肥药物，这是一项新的联邦计划，将每月费用上限设定为50美元。
该计划名为"Medicare GLP-1 Bridge"，由联邦医疗保险和医疗补助服务中心运营。
迄今为止，当GLP-1类药物仅用于减肥目的时，Medicare基本上不允许覆盖这类药物。
约40%的65岁及以上美国人患有肥胖症，但按照Medicare的历史政策，覆盖减肥药物需要有2型糖尿病等其他符合条件的诊断。
谁有资格
符合条件的患者必须：
- 拥有Medicare D部分药物保险，且年满18岁
- 身体质量指数(BMI)达到35或更高
- 身体质量指数(BMI)达到30或更高，且患有射血分数保留的心力衰竭、难以控制的高血压，或3a期及以上慢性肾病
- 身体质量指数(BMI)达到27或更高，且患有糖尿病前期，或曾有心脏病发作、中风，或四肢动脉阻塞
- 获得有效的减肥药物处方
即使符合BMI阈值，某些患者也可能不符合资格。
已经通过现有Medicare福利获得GLP-1类药物覆盖的患者，包括患有2型糖尿病、睡眠呼吸暂停或一种名为MASH的特定脂肪肝疾病的患者，被排除在Bridge计划之外。
并非所有D部分计划类型都有资格。
私人按服务收费计划和其他几种计划结构被排除在外。
哪些药物被覆盖
当用于体重管理时，Bridge计划涵盖三种药物：
- Wegovy（司美格鲁肽）——可作为每周注射剂或每日药片使用
- Zepbound（替尔泊肽）——仅以KwikPen形式提供每周注射——单剂量小瓶和笔不被覆盖
- Foundayo（奥福GLP-1）——一种每日一次的药片
这三种药物均获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于慢性体重管理。
如何获取
患者可以与医生交谈，确认自己是否符合条件。
之后，医生将处方和事先授权提交给Medicare运营的中央处理器——而非患者的个人D部分计划。
一旦获批，患者在药房每月支付50美元。
时间窗口有限
该计划持续到2027年12月31日。
50美元的共同支付额不计入受益人D部分的免赔额或年度自付费用上限，且低收入补贴保护在Bridge计划下不适用。
生产三种覆盖药物中两种的礼来公司估计，约2000万Medicare患者可能符合临床标准。
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