根据今天发表在《美国心脏协会杂志》（American Heart Association的开放获取、同行评审期刊）上的一项新的独立研究，在流感或新冠感染后的数周内，心肌梗死或中风的风险可能急剧上升，而HIV等慢性感染可能会增加长期严重心血管疾病事件的风险。
"人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒和其他病毒可导致癌症，这一点已被广泛认可；然而，病毒感染与其他非传染性疾病（如心血管疾病）之间的联系却鲜为人知。我们的研究发现急性和慢性病毒感染与心血管疾病的短期和长期风险相关，包括中风和心肌梗死。"
该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院内科和健康服务研究系兼职副教授河合耕助（Kosuke Kawai）博士表示
研究人员着手系统地回顾所有已发表的研究，这些研究调查了任何病毒感染与中风和心肌梗死风险之间的关联，最初筛选了52,000多篇出版物，并确定155篇设计恰当且高质量的研究可用于合并数据的荟萃分析。
在比较有记录的呼吸道感染后数周内人们的心血管风险与同一人群在未感染时的风险的研究中，研究人员发现：
- 实验室确诊流感后一个月内，人们发生心肌梗死的可能性是原来的4倍，发生中风的可能性是原来的5倍。
- 新冠感染后14周内，人们发生心肌梗死和中风的可能性均为原来的3倍，且这种风险在一年内保持升高。
免疫系统对病毒感染的自然反应包括释放触发和维持炎症的分子，并促进血液凝固的倾向，这两种情况可能在初始感染得到解决后仍持续很长时间。炎症和血液凝固都会降低心脏正常功能的能力，可能有助于解释心肌梗死和中风风险的增加。
炎症在心血管疾病（CVD）的发展和进展中起着关键作用。它促进了动脉中斑块的形成和破裂，可能导致心肌梗死和中风。一些升高的炎症标志物与更差的结局和未来事件的更高风险相关；因此，管理炎症正成为预防和治疗CVD的重要部分。
在比较患有某些慢性病毒感染的人与未感染的类似人群长期心血管事件风险（平均超过5年）的研究中，研究人员发现：
- HIV感染者的中风风险增加45%，心肌梗死风险增加60%。
- 丙型肝炎感染者的中风风险增加23%，心肌梗死风险增加27%。
- 带状疱疹患者中风风险增加18%，心肌梗死风险增加12%。
河合耕助表示："与流感和新冠后升高的短期风险相比，HIV、丙型肝炎和带状疱疹引起的心血管疾病风险升高较低。然而，与这三种病毒相关的风险在临床上仍然相关，特别是因为它们持续很长时间。此外，大约三分之一的人一生中会受到带状疱疹的影响。因此，与该病毒相关的风险升高在人群水平上转化为大量额外的心血管疾病病例。"
研究结果还表明，提高流感、新冠和带状疱疹的疫苗接种率有可能降低心肌梗死和中风的总体发生率。例如，研究人员引用了2022年对现有科学的综述，该综述发现，在随机临床试验中接种流感疫苗的参与者，与同试验中被随机选择接受安慰剂的参与者相比，主要心血管事件的风险降低了34%。
河合耕助表示："包括疫苗接种在内的针对病毒感染的预防措施，可能在降低心血管疾病风险方面发挥重要作用。对于已经患有心血管疾病或心血管疾病风险因素的成年人来说，预防尤其重要。"
根据美国心脏协会的说法，流感、新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）和带状疱疹等病毒可能会使人们面临更大的心血管疾病风险。此外，由于患有心血管疾病的人可能面临这些病毒更严重的并发症，该协会建议这些人咨询医疗保健专业人员，讨论哪些疫苗适合他们，因为疫苗接种为已经面临更高风险的人提供了关键保护。
尽管先前的研究已经提出了这种联系，但研究人员指出，目前的证据有限，需要更多研究来了解心脏病风险与几种其他病毒（包括巨细胞病毒（可能导致出生缺陷的病毒）、单纯疱疹病毒1型（导致口腔疱疹的病毒）、登革热（蚊子传播的可能导致登革热的病毒）和人乳头瘤病毒（可能导致宫颈癌和其他癌症））之间的可能联系。
当前的分析存在一些局限性，因为它基于观察性研究而非随机对照试验；然而，许多研究充分考虑了潜在的混杂因素。由于大多数研究只检查了单一病毒的感染，因此尚不清楚多种病毒或细菌的感染如何影响了结果。该分析重点关注影响公众的病毒感染，并未确定可能受到不成比例影响的高风险群体（如移植受者）。
研究详情、背景和设计：
- 研究人员从多个医学数据库的创建之初到2024年7月搜索了研究病毒感染和心血管疾病关联的研究，然后筛选了52,336篇可能相关的出版物，并选择了155项研究进行分析。
- 这些研究发表于1997年至2024年之间，大多数在北美（67项）、欧洲（46项）和东亚（32项）进行。
- 137项研究评估了一种病毒感染，18项研究评估了两种或更多病毒感染。
- 对于每种考虑的病毒，研究人员对采用相同研究设计的研究进行了荟萃分析。
来源：美国心脏协会
【全文结束】
