根据慕尼黑BREW II研究的数据，暴饮暴食不仅在饮酒期间会增加心率和心律失常的风险，其影响还会持续到饮酒后的几天内。研究人员表示，这些结果提醒人们，所谓的“假日心脏综合征”（Holiday Heart Syndrome）是一个真实的现象，即节日庆典激发人们比平时喝更多的酒，从而面临潜在的心血管后果。尽管关于适度饮酒是否能促进心血管健康仍存在争议——大多数报告倾向于认为没有益处——但暴饮暴食始终与危害而非健康相关联。
这项新研究发表在2024年12月7日的《欧洲心脏杂志》上，继最初的慕尼黑BREW研究之后，后者关注了啤酒节狂欢者中酒精对心脏的急性影响。这次，资深作者莫里茨·F·辛纳博士（Moritz F. Sinner, MD，慕尼黑大学医院，德国慕尼黑）表示，研究人员观察了饮酒后较长时间内的变化，并在更受控的条件下进行了研究。
“这是非常有价值的信息，使我们对酒精的时间效应有了更深入的了解，”辛纳告诉TCTMD，并指出没有明确的酒精摄入量会导致危害的阈值。“喝得越多，影响越大。”
值得注意的是，暴饮暴食还导致心率变异性降低。然而，“真正让我们惊讶的是有大量患者”——参与者中有五分之一的人——“尽管他们年轻且没有该病史，却出现了临床上有意义的心律失常，”他说。
贾马尔·拉纳博士（Jamal Rana, MD, PhD，加州奥克兰凯撒医疗集团）在接受TCTMD采访时称赞了慕尼黑BREW II研究者如何全面收集了长达8小时的呼气酒精浓度（BAC）水平和长达48小时的ECG读数。
“这是一项非常出色的研究，”拉纳说，并指出许多心律失常发生在大量饮酒之后，而不是在饮酒期间。“在这个季节，我们应该向患者提供咨询，让他们注意这一点。它可能不会在你喝酒的时候发生，但事实上，你必须在6到19小时内保持警惕。”
拉纳建议，出现持续的心悸和头晕等警告信号应立即寻求医疗帮助。基于这项和其他研究，人们对酒精心血管风险的认识正在提高，他说：“酒精对心脏有益的观点正在消失。”
恢复期的风险
在慕尼黑BREW II研究中，首席作者斯特凡·布伦纳博士（Stefan Brunner, MD，慕尼黑大学医院）及其同事招募了202名计划饮酒至峰值BAC达到或超过1.2 g/kg的志愿者。酒精水平通过BAC在参与者饮酒期间进行量化。心电图监测从基线（第0小时）开始，持续48小时，包括饮酒期（1-5小时）、恢复期（6-19小时），以及两个对照期，分别对应饮酒后24小时和恢复后24小时。
最终分析包括193名有足够ECG数据的参与者（平均年龄30岁；36%为女性）。没有人有心律失常的历史。平均而言，他们每周报告消费6.8个标准饮品，每天酒精摄入量中位数为22.9克。在过去6个月内，他们中位数的暴饮暴食次数为五次。
在急性饮酒期间，参与者饮用了各种组合的啤酒、葡萄酒、烈酒和长饮。BAC显示出连续接近线性的增长，平均最大值为1.4 ± 0.4 g/kg，男性和女性之间没有差异。
随着参与者摄入更多酒精，他们的心率加快。平均心率从基线时的89.5 ± 12.6 bpm增加到饮酒4小时后的97.0 ± 16.2 bpm。“在随后的恢复夜间，心率较低，但相对于饮酒后第二天晚上仍然相对较高，”论文指出。
心房心动过速的额外心跳在参与者饮酒期间最高，然后在两个恢复夜间呈现类似的轨迹。心率变异性在饮酒和恢复期间都受到抑制。
总共有10名参与者（5.2%）出现临床上有意义的心律失常，这些心律失常包括心房颤动和室性心动过速，主要发生在恢复期间。
性别和身高没有差异。习惯性大量饮酒的患者往往心率更高，心房心动过速更多，心率变异性更低。
他们的研究虽然不能证明因果关系，但提供了“支持证据，表明酒精会导致心律失常，这是我们未来研究应该关注的问题”，辛纳说。
拉纳强调，慕尼黑BREW II研究的人群相对年轻。“对于老年患者，尤其是已知心脏病患者，影响可能会更大，甚至会被放大。”
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