脑内出血(ICH)——非对比CT脑部扫描
关键放射学特征(简明):
1. 高密度脑实质内病变
- 急性期血液 = 高密度(明亮)(≈60–80 HU)
- 常见部位:基底节(壳核)、丘脑、脑叶、小脑、脑干
2. 周围水肿
- 血肿周围低密度边缘(血肿周围水肿)
- 数小时内出现 → 随天数增加而加重
3. 占位效应
- 脑沟、脑室受压变浅或消失
- 中线移位(必要时进行量化)
- 邻近结构受压
4. 脑室内延伸
- 脑室内高密度血液
- 可能出现液-液平面/分层现象
- 有发生急性脑积水的风险
5. 形态与边缘
- 通常呈不规则形或圆形/椭圆形
- 可能出现密度不均(活动性出血、血块回缩)
- "漩涡征" → 血块内低密度区域(持续出血)
6. 定位线索(病因提示)
- 深部(壳核/丘脑)→ 高血压性
- 脑叶 → 淀粉样血管病、肿瘤、动静脉畸形
- 多发 → 转移瘤、凝血功能障碍
7. 演变过程(简要)
- 超急性期(0–6小时):高密度 ± 漩涡征
- 亚急性期(数天):密度下降(约1–2周呈等密度)
- 慢性期:低密度空腔 ± 脑软化
助记法:"HEMATOMA"
- H 高密度(Hyperdensity)
- E 水肿(Edema)
- M 占位效应(Mass effect)
- A 密度异常(漩涡征)(Atypical density)
- T 解剖位置(定位线索)(Topography)
- O 流入脑室(Outflow into ventricles)
- M 边缘不规则(Margins irregular)
- A 年龄相关变化(Age-dependent change)
【全文结束】

