摘要
脑内出血通常以突发头痛为起始症状，随后出现神经系统功能持续下降的迹象，如肢体无力、活动障碍、感觉迟钝、言语或视力丧失以及意识混乱。恶心、呕吐、癫痫发作和意识丧失较为常见，可能在数分钟内发生。医生往往无需进行任何检查即可诊断脑内出血，而当医生怀疑中风时，通常会进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。这两种影像学检查均可帮助医生区分缺血性中风和出血性中风。扫描结果还能指示脑组织损伤程度以及大脑其他区域是否存在压力升高。
关键要点
- 脑内出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）占所有中风病例的10-30%，导致严重残疾和高死亡率。
- 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对诊断ICH至关重要，其中CT是即时评估的金标准。
- ICH主要由慢性高血压或血管畸形引起，美国每年约有65,000例病例。
- ICH患者需要重症监护管理，以降低与神经系统恶化相关的死亡风险。
- 血压控制至关重要；急性ICH病例应将收缩压控制在140 mmHg以下。
常见问题
脑内出血(ICH)的常见原因是什么？
ICH主要由高血压、动静脉畸形或头部损伤引起，占所有中风病例的10-30%。
血管内血栓切除术(EVT)在降低症状性ICH发生率方面效果如何？
最近的荟萃分析显示，与组织型纤溶酶原激活剂（tPA）相比，血管内血栓切除术（Endovascular Thrombectomy, EVT）并未显著增加症状性ICH发生率，发生率在0-7.7%之间。
诊断ICH优先使用的影像学检查方法是什么？
非增强CT是诊断ICH的金标准，据报道其敏感性非常高，而磁共振成像（MRI）在亚急性期可能更优越。
血压控制方案如何影响ICH患者的预后？
血压管理旨在将ICH发作后7天内的收缩压控制在140 mmHg以下，以最小化并发症并改善预后。
基于基础病理学的脑内出血有哪些分类？
ICH可分为原发性，由慢性小血管损伤引起，或继发性，由畸形、凝血障碍或肿瘤引起。
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