当我被女儿浴室里的小凳子绊倒，头部撞到浴缸时，我以为没什么大碍。我没有失去意识，头上甚至没有肿块。
直到几小时后，我才开始感到疲劳和有些不对劲。几天后，我以为自己已经恢复正常，直到我尝试使用笔记本电脑——世界开始旋转。剧烈的头痛和严重的脑雾接踵而至，那时我才意识到自己患上了脑震荡。
"许多经历脑震荡的人实际上要过几个小时才会感觉到任何症状，"麻省总医院布莱根医疗中心斯波尔丁脑损伤康复项目负责人、运动脑震荡诊所联合主任丹尼尔·达内什瓦尔博士解释道。
此外，加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院神经学助理教授凯文·比卡特博士补充说，症状可能会"在最初的几天内加剧或演变"。
正因如此，根据2023年美国康复医学大会的标准，诊断脑震荡的准则现在包括在72小时内出现的症状。
虽然许多人知道要注意头部受伤后的症状，但常常忽视那些可能在几小时、几天甚至几周后出现的症状。由于头部受伤很常见且可能致残，了解需要注意什么以及何时需要寻求帮助非常重要。
我们采访了神经学家和脑震荡专家，了解这些意想不到的延迟症状、为什么它们不会立即出现，以及如果你正在经历这些症状意味着什么。
首先，到底什么是脑震荡？
达内什瓦尔解释说，脑震荡是一种脑损伤，"当大脑中的细胞，即神经元，被拉伸或受到其他损伤时就会发生。随后，这些通常在发送信息方面调节良好的细胞……开始以不受控制的方式杂乱无章地发送信息。"
他说，这些脑细胞开始消耗比它们接收的能量多得多，这种"能量危机"导致症状出现。
纽约大学朗格尼医疗中心神经学家、联合主任沙·达塔博士补充说，脑震荡症状可能各不相同，因为"这发生在控制从平衡、头痛到视力、情绪和记忆一切的大脑中。"
她说，大脑中的这些变化是微观的，通常不会在CT或MRI扫描等影像中显现。影像只能检测到更大的结构性问题，如脑出血、严重肿胀或颅骨骨折。因此，识别症状是诊断脑震荡的关键部分。
头部受伤后，即使在几小时或几天后，你应该警惕哪些体征或症状？
人们在撞到头部后通常首先寻找的体征是肿块、瘀伤或其他受伤痕迹。但这并不一定意味着你有脑震荡。
"头骨外部所见与内部发生的情况之间没有很好的关联，"达内什瓦尔指出。
比卡特说，虽然每个人的情况都不同，但通常在脑震荡后的最初24小时内，你可能会经历更多身体症状，如头晕、头痛、恶心以及对光线和噪音敏感。大约三到七天后，认知和情绪症状可能会出现，如焦虑、易怒、注意力不集中、记忆问题和脑雾。
他解释说："这种'第二波'症状常常让患者措手不及，因为他们以为自己正在康复。"
达塔补充说，每个脑损伤都是独特的，因此这些症状中的任何一种都可能立即或稍后出现。
例如，比卡特说："并不总是不会立即出现易怒症状。有些人在脑震荡后可能瞬间情绪失控……歇斯底里地哭泣……这并不常见，但确实会发生。"
症状也可能随时间而变化。例如，头痛（最常见的脑震荡症状）的疼痛感可能在几天或几周后感觉不同。最初，它可能感觉像是整个头部的"压力和搏动"，然后最终变成"更间歇性……而且只在一侧，"他解释道。
比卡特说，你的睡眠-觉醒周期的紊乱可能从感觉需要更多睡眠转变为后来实际上出现失眠。
根据美国眼科协会的说法，视力问题也可能演变，包括视力模糊或重影，以及眼睛聚焦和追踪物体的困难。
为什么症状会延迟出现？
比卡特说："撞击后立即，大脑会大量释放肾上腺素并迅速消耗[能量]……这可能会掩盖症状。只有几小时或几天后，当大脑的能量燃料……耗尽时，症状才可能变得更加明显。"
达内什瓦尔解释说，特别是如果伤害发生在运动环境中，"可能要等到肾上腺素消退后，你才会开始注意到'嘿，我实际上感觉有点累'或'我注意力不集中'。"
他还说，损伤造成的损害可能导致大脑炎症并影响不同的细胞。
比卡特说，炎症"通常在受伤后三到七天达到高峰"。这可能会"引发那波'第二波'的脑雾和疲劳。"
最后，当一个人在休息后回到工作、学校或其他日常需求时，他们可能会观察到新的症状，"因为他们还没有以这种方式暴露……或挑战自己。"
如果你出现延迟症状，你应该怎么做？
达内什瓦尔说："仅仅因为症状延迟出现，并不[必然]意味着发生了灾难性的事情。需要注意的重要事情是……症状是在恶化而非改善……或者如果……[有]危险信号症状。"
根据梅奥诊所的说法，你应该前往急诊室的危险信号包括头痛加剧、意识混乱加重、反复呕吐、失去意识超过30秒、耳朵或鼻子流血或流液、视力变化、耳朵持续鸣响、虚弱、癫痫发作、说话困难以及大面积的头部肿块和瘀伤。
俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心的神经学家达蒂·杜阿博士建议，如果你经历不需要紧急护理的延迟症状（48小时后），请联系你的初级保健医生，他们可以帮助你决定是否需要转诊给神经学家或进行影像学检查。
她说，你还想获得充足的休息，并小心不要在不久后再次遭受脑震荡，因为这会让你"更容易出现延迟恢复"。
比卡特说："如果症状在几天后出现，停止触发它们的活动，但不要整天躲在黑暗的房间里。我们现在知道，超过48小时的严格休息实际上会延长症状。"
他补充说，对于持续超过两周的症状，建议进行积极治疗。例如，前庭康复治疗可治疗头晕和平衡问题，认知疗法则教授管理脑雾的策略。
达塔建议寻找脑震荡中心，因为它们专门治疗脑损伤并提供多学科团队。
她解释说："诊断和管理你需要的不仅仅是一种类型的医生。"
这些中心通常包括从神经学家到物理治疗师再到神经眼科医生的脑震荡专家。
比卡特说："令人欣慰的是，脑震荡是可以治疗的。大多数人恢复得相当快，通常在一两周内。"对于那些可能出现延迟或持久症状的人，"有很多治疗方法……[而且]你仍然可以得到正确的帮助并康复。"
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