摘要
背景： 目前缺乏对脑出血（ICH）幸存者功能改善的长期轨迹和相关因素的大规模研究，特别是在从功能独立性评定（FIM）向GG部分评分过渡期间的研究。
方法： 我们分析了一个多中心住院康复网络中脑出血幸存者22年（2002-2025年）的功能恢复趋势。使用线性回归模型估计与功能改善相关的因素，功能改善定义为出院评分减去入院评分，包括FIM-运动（2002年1月至2019年9月）、GG部分（2019年10月至2025年8月）和FIM-认知（2002-2025年）评分，同时调整了人口统计学特征、合并症、基线功能、治疗持续时间和保险类型。报告了调整后的β系数和95%置信区间。
结果： 总体而言，纳入了2,846名患者（平均年龄59.6±15.5岁；41.6%为女性；41.1%为非西班牙裔白人[NHW]）。在FIM时代（n=1,735），平均运动功能改善为19.4±12.3，年度趋势无显著变化（β，95% CI：0.07，–0.09至0.24）。与联邦医疗保险（Medicare）按服务收费相比，非Medicare保险（3.13，1.39–4.88）和更长的治疗时间（每小时0.16分，0.10–0.22）与更大的运动功能改善相关，而年龄较大（每年–0.08，–0.16至–0.01）和非西班牙裔黑人（NHB）与NHW患者（–1.67；95% CI，–3.10至–0.24），以及入院时有压疮的患者（–9.70；95% CI，–12.78至–6.63）的功能改善较低。在GG部分时代（n=1,111），平均功能改善为16.5±13.4分，呈显著年度增长趋势（0.50，0.05至0.96）。与更大功能改善相关的因素包括更高的入院GG评分（0.31，0.21–0.40）和更长的治疗时间（每小时0.55分，0.47–0.62）。在整个研究期间，平均FIM认知改善为4.8分，呈下降趋势（-0.06，-0.10至-0.012）。非Medicare保险（0.91，0.40–1.42）和治疗时间（每小时0.018分，0.006–0.036）与更大的认知改善相关。相反，NHB与NHW患者（–0.91，–1.32至–0.49）、入院时有压疮的患者（–1.68，–2.39至–0.98）和年龄较大患者（–0.03，–0.05至–0.006）的认知改善较低。
结论： 治疗、保险、年龄、种族和并发症的持续影响突显了可改变和系统性恢复驱动因素，为指导康复规划和政策提供了证据，以改善急性脑卒中后护理的公平性和质量。
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