在美国，大约每40秒就有一人发生中风。这意味着，在阅读一篇五分钟新闻文章的时间内，将有超过七名美国人经历这一改变生命的医疗事件，中风是该国死亡和严重长期残疾的主要原因。对中风幸存者而言，康复之路往往漫长而艰难，常常伴随着一系列认知、功能和运动障碍。
中风康复计划旨在解决这些问题，但大多数都位于城市中心，限制了农村患者的获取。它们也主要关注身体症状和语言问题，而对其他认知问题关注不足。
由临床神经心理学家斯特凡妮·阿加穆萨博士和职业治疗师米歇尔·L·伍德伯里博士领导的南卡罗来纳医科大学研究团队正致力于改变这一状况。在最近的一项研究中，他们将认知治疗(COG)与职业治疗(OT)结合，形成了COG-OT：一种旨在帮助患者为其中风康复之旅建立坚实基础的治疗计划。除了采用创新的"认知优先"方法外，治疗还在患者家中远程提供。
该研究发表在《大脑科学》期刊上。
将认知恢复置于中风护理的核心
传统的中风康复计划首先治疗身体问题，如平衡、瘫痪、麻木和疼痛。虽然这些症状很重要，但中风导致的认知问题可能影响高达70%的幸存者，并使他们更难从身体康复中充分受益。
"认知和运动障碍是并存的，真正影响现实生活功能，"阿加穆萨解释道，"然而，它们通常被分开治疗。"
在研究中，研究团队测试了COG-OT治疗计划，患者通过视频访问在家中完成。该理念是在治疗开始时加入简短的认知基础训练，结合职业治疗技术，使患者能够建立重新参与日常生活活动所需的技能。
这种方法将认知康复与日常生活技能相结合，反映了认知和身体挑战在中风后如何相互交叉并影响恢复。治疗的认知部分包括四次简短的一对一课程。这些课程侧重于中风最常影响的思维技能：注意力、记忆力、组织能力和解决问题的能力。材料改编自一个已建立的、基于证据的项目，并简化用于远程医疗环境。职业治疗师帮助患者将这些策略直接应用于家中的日常任务。
该计划的结构反映了每位患者的需求。
"COG-OT的一个核心特点是它可以被调整和个性化，"阿加穆萨解释道，"例如，如果某人没有记忆障碍，我们就不会花时间在记忆干预上。如果他们在解决问题方面有更多困难，治疗师就会集中在这方面。因此，它高度个性化。"
这项研究团队特意重新设计了他们的干预措施，以包括有中风后语言问题（如失语症）的患者——而许多认知康复研究都排除了这类患者。失语症是一种由中风或创伤性脑损伤引起的语言障碍，影响说话、理解语言、阅读和书写的能力。然而，它并不影响智力。阿加穆萨表示，这种多学科方法标志着改善更多中风幸存者可及性的重要一步。
在家进行的中风康复新纪元
远程交付模式是使该试验具有革命性的部分原因。
"这是一种可以在人们家中远程提供的新治疗，这非常关键，"阿加穆萨说。
这一策略基于先前的研究和经验。伍德伯里领导了美国国立卫生研究院(NIH)一项大型试验的南卡罗来纳医科大学站点，该试验证明远程康复可以与诊所治疗一样有效，并且显著更易获取。
"远程康复使我们能够接触到可能需要开车数小时才能进行中风康复的农村地区的人们，"伍德伯里说。
伍德伯里解释说，如果能够减轻旅行负担并扩大医疗可及性，治疗师将能够帮助更多需要帮助的人。
由于治疗在患者家中进行，治疗重点是日常活动，如使用自己的电器烹饪、洗衣服、在家工作或维护日历。这种方法使治疗师能够在真实环境中解决身体和认知挑战，而不是人工诊所环境。
这项第一阶段可行性研究表明，护理易于提供，脱落率非常低，并获得了参与者的积极评价。"我们的主要发现表明这种治疗是可行的且高度可接受，"阿加穆萨说，"人们喜欢它，保持参与度，并在日常生活中应用这些策略。"
下一步和更广泛的影响
研究团队的下一步包括计划分析并发布此次首次试验的初步结果数据。阿加穆萨和伍德伯里随后将申请资金进行更大规模的第二阶段试验，以测试该治疗计划如何改善恢复。他们还认为这种方法可以适应其他情况，包括与年龄相关的认知和身体挑战。
他们还在探索在现实世界环境中测量功能性认知的新方法，认识到日常干扰和中断——从电话到敲门声——可能会显著影响患者在诊所外的功能表现。
"这种中风恢复方法建立在数十年工作基础上，以一种将所有内容整合在一起的方式创新，为人们带来最佳影响，"阿加穆萨说，"这正是最让我们兴奋的地方。"
更多信息斯特凡妮·阿加穆萨等人，《功能性认知康复作为基于活动的中风远程康复的先导：可行性、可接受性和参与度》，《大脑科学》(2025)。DOI: 10.3390/brainsci15121298
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