临床表现
突发头痛和右侧肢体无力。无高血压病史。
患者数据
年龄： 64岁
性别： 女性
CT检查结果
左侧颞叶后部大面积出血伴周围水肿。无脑室内延伸。
病例问题
问题： 诊断是什么？
答案： 脑叶出血。
问题： 这种表现可能由什么原因引起？
答案： 可能继发于肿瘤、血管畸形、高血压、淀粉样变性等。
MRI检查结果
MRI检查结果与左侧颞叶大面积脑叶出血一致。MRA（未显示）未显示动静脉畸形。
3个月随访扫描
左侧颞叶见6.2×5.0×3.6厘米大小、不规则周边强化的肿块，伴中度周围水肿和中度占位效应。脑沟消失，中线向右侧移位14毫米，左侧侧脑室变形。左侧颞角中度突出，呈"陷闭"表现。存在部分T1高信号，以及与血肿产物相符的斑片状磁敏感信号。弥散受限呈不均匀性。
结论： 左侧颞叶单发轴内肿瘤的MRI表现总体最符合胶质母细胞瘤。
病例讨论
该患者既往无高血压病史，也无脑血管事件史。
出血位置不符合典型的"高血压性出血"，因此我们将其归类为"脑叶出血"。
患者无其他影像学证据显示微血管疾病。勉强可见左侧内侧颞叶可能有轻微强化，但由于出血导致的T1高信号干扰，很难准确评估。
教学要点： 当临床背景与解剖位置不匹配时，应高度怀疑出血的继发性原因。
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