脑血管意外Cerebrovascular accident – Primary Care Notebook

环球医讯 / 心脑血管来源:primarycarenotebook.com英国 - 英语2025-12-20 23:46:00 - 阅读时长2分钟 - 858字
本文由世界卒中组织明确定义了脑血管意外(卒中)的临床综合征特征,详细阐述了其分类构成(84%脑梗死、10%原发性脑出血、6%蛛网膜下腔出血)及短暂性脑缺血发作的界定标准,同时提供了英国权威流行病学数据,包括中位发病年龄77岁、年住院人数超8万、30天死亡率13.6%等关键指标,并系统分析了症状特征、复发风险及定义局限性,特别指出视网膜症状应纳入卒中定义范畴,为临床诊疗提供重要参考依据。
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脑血管意外

脑血管意外(卒中)被世界卒中组织定义为一种临床综合征,其特征是"迅速发展的局灶性(有时为全面性)脑功能障碍临床体征,持续时间超过24小时或导致死亡,且除血管源性原因外无明显其他诱因"。

  • 短暂性脑缺血发作(TIA)定义为症状和体征在24小时内自行缓解的卒中
  • 卒中成因包括:
  • 脑梗死(84%):
  • 继发于血栓形成(53%);或
  • 栓塞(31%)
  • 原发性脑出血(10%)
  • 蛛网膜下腔出血(6%)
  • 非致残性卒中定义为症状持续超过24小时但后期完全缓解、未遗留永久性残疾的卒中
  • 症状表现取决于受累脑区:
  • 通常突然发作且无预警
  • 常见症状包括肢体运动或感觉丧失、言语障碍、面部单侧下垂或视力问题
  • 卒中可发生于任何年龄段:
  • 英国不同地区平均发病年龄存在差异,中位年龄为77岁(四分位间距67至85岁)
  • 四分之一的卒中发生于工作年龄段人群
  • 英格兰地区每年每10万人中首次卒中发生率为230例,年住院人数超8万
  • 英格兰及威尔士卒中全国审计计划显示,因卒中住院患者中有13.6%在30天内死亡(含院内及出院后)
  • 英国现有约120万卒中幸存者
  • 首次卒中后5年内复发风险为26%,10年内达39%

注意事项:

  • 现行卒中与TIA定义存在局限性:
  • 例如未包含视网膜症状(单眼突发性视力丧失),此类症状应纳入卒中与TIA定义范畴。TIA症状通常在数分钟或数小时内缓解,首次评估时若持续存在神经系统体征则应视为卒中
  • 卒中定义排除短暂性脑缺血发作、硬膜下血肿及感染或肿瘤导致的梗死/出血,但在临床实践中常难以区分小卒中与TIA
  • "脑卒中事件"(brain attack)术语有时用于描述任何神经血管事件,该表述可能更为清晰且不易产生歧义

参考文献:

  1. Feigin V等. 世界卒中组织全球卒中事实报告2022. 国际卒中杂志. 2022年1月;17(1):18-29
  2. NICE. 16岁以上人群卒中与短暂性脑缺血发作:诊断与初始管理指南NG128. 2019年5月发布,2022年4月更新

【全文结束】

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