无症状颈动脉粥样硬化研究中的基线静默性脑梗死
摘要
背景与目的 在一组患有重度无症状颈动脉狭窄的患者中，我们前瞻性地确定了在计算机断层扫描中显示的临床无症状脑梗死的患病率和放射学特征。同时也确定了风险因素和颈动脉疾病的程度。
方法 被随机分配到无症状颈动脉粥样硬化研究（ACAS）的患者接受了神经系统病史评估、详细的卒中/短暂性脑缺血发作问卷调查和详细的神经系统检查。计算机断层扫描由神经放射学家监督的质量控制程序制定的标准化标准进行评估。确定了所有通过计算机断层扫描显示的脑梗死的存在、位置和大小。
结果 在1132名患者中，848名患者没有卒中或短暂性脑缺血发作病史。126名患者（15%）有静默性梗死；95名（11%）有一个，24名（3%）有两个，7名（1%）有三个或更多梗死。117名患者（72%）的梗死大小小且深，45名（28%）小于半叶，1名（0.5%）为半叶至小于一叶。静默性梗死在研究动脉的同侧和对侧均匀分布，但在右半球明显更为常见（P<0.05）。与静默性梗死相关的因素包括异常步态（P<0.001）、异常深腱反射或跖反射（P=0.038），但与颈动脉狭窄程度无关。在这一完全无症状的队列中，静默性梗死的发生率（15%）低于那些有短暂性脑缺血发作的患者（34/139，25%；P<0.001）。
结论 在无症状颈动脉狭窄的情况下，静默性梗死并不罕见，但静默性梗死通常很小。无症状颈动脉狭窄患者中静默性脑梗死的临床意义仍有待确定。
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