脑血管系统：解剖学 - 心脑血管

脑血管系统：解剖学Cerebrovascular System: Anatomy | Concise Medical Knowledge

环球医讯 / 心脑血管来源：www.lecturio.com美国 - 英语2025-12-29 20:25:52 - 阅读时长4分钟 - 1998字

本文系统阐述脑血管系统解剖结构，详细解析脑部动脉供应的前循环（颈内动脉系统）与后循环（椎基底动脉系统）的组成及功能，重点说明大脑前中后动脉、小脑动脉的起源走行及供血区域，并深入分析威利斯环的解剖变异及其作为侧支循环的关键作用；同时全面描述脑静脉回流途径，包括浅深静脉系统与硬脑膜静脉窦的结构特征，最后结合临床实际探讨颅内动脉瘤、动脉夹层、锁骨下动脉盗血综合征及卒中等疾病的解剖学基础，为脑血管疾病的诊断与治疗提供精准解剖依据。

脑的血液供应可分为前循环和后循环，两者相互连接形成威利斯环。前循环来源于颈内动脉（internal carotid arteries），主要由大脑前动脉和大脑中动脉组成。后循环来源于椎动脉（vertebral arteries），主要由小脑动脉和大脑后动脉组成。脑的主要静脉回流通过颈内静脉（internal jugular vein）。

动脉供应

动脉起源

脑的动脉供应来源于两个动脉系统：

颈内动脉系统（前循环）：
在C4水平由颈总动脉（common carotid artery）分出
继续进入脑内并成为大脑中动脉
大脑前动脉由颈内动脉分出
椎基底动脉系统（后循环）：
椎动脉起源于锁骨下动脉（subclavian arteries）
两侧椎动脉汇合形成基底动脉
基底动脉分叉形成两侧大脑后动脉
小脑动脉起源于椎动脉和基底动脉

脑的血液供应

大脑前动脉：
起源：颈内动脉较小的终末支
走行：占据纵裂（longitudinal fissure）并向后延伸，最终与大脑后动脉吻合
分支：分布大量前内侧中央支
供血区域：
内侧额叶（frontal lobe）和顶叶（parietal lobe）
内囊（capsule）前肢
大部分胼胝体
大脑中动脉：
起源：颈内动脉较大的终末支
走行：经外侧裂（lateral fissure）并在岛叶上向后上方走行
分支：皮质支和中央支
供血区域：
外侧额叶和顶叶
部分颞叶
内囊膝部和后肢
大部分基底节（basal ganglia）
大脑后动脉：
起源：由基底动脉终末支发出
走行：
与小脑上动脉平行走行
外侧走行时接收后交通动脉
供血区域：
枕叶（occipital lobe）
颞叶后内侧部分
中脑（midbrain）

小脑血液供应

小脑（cerebellum）由椎动脉和基底动脉的分支供血：

小脑上动脉：
起源：起源于基底动脉远端
供血区域：
小脑上部
松果体
小脑前下动脉：
起源：起源于基底动脉近端
供血区域：
小脑前下表面
脑桥（pons）下外侧部分
小脑后下动脉：
起源：起源于椎动脉
供血区域：
小脑后下表面
第四脑室脉络丛（choroid plexus）

威利斯环

威利斯环（circle of Willis）是脑内相互连接的动脉网络，代表动脉血流的侧支通路，具有多种解剖变异。该环通过供应脑部血液的前循环和后循环动脉系统之间的吻合而形成，当其中一个系统因闭塞、创伤或肿瘤过程失效时提供安全保障。构成威利斯环的血管包括：

前循环组成部分：
左右颈内动脉
左右大脑前动脉的水平段
单一的前交通动脉
后循环组成部分：
左右后交通动脉
左右大脑后动脉的水平段（起源于单一的基底动脉）

静脉回流

脑的静脉回流通过脑静脉进行，最终汇入直窦、横窦和矢状窦（sagittal sinus），再到达颈内静脉回流至心脏。

静脉回流系统：
通过浅静脉系统和深静脉系统进行
两个系统通过吻合支连接，经硬脑膜静脉窦（dural venous sinuses）回流至颈内静脉
与全身其他静脉不同，脑静脉无瓣膜
浅静脉系统：
由皮质静脉组成
引流大脑皮层（cerebral cortex）
深静脉系统：
分支包括：
深脑静脉
直窦
横窦
矢状窦
引流深部脑结构
硬脑膜静脉窦：
引流来自脑静脉、眼眶和颅骨（skull）的血液
汇入颈内静脉

临床相关性

颅内动脉瘤：中枢神经系统动脉壁局部的异常扩张，多发生于脑主要动脉分叉处（尤其威利斯环周围），可压迫邻近结构或破裂导致出血性卒中（hemorrhagic stroke）。
动脉夹层：椎动脉和颈动脉结构完整性受损导致壁内血肿（intramural hematoma）形成及中膜（tunica media）与外膜间假腔（false lumen），可能引发动脉瘤、狭窄（stenosis）或闭塞，临床表现为单侧头颈部疼痛及卒中样症状。
锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉在椎动脉起源近端狭窄/闭塞导致同侧椎动脉血流逆转以灌注上肢（arm），主因动脉粥样硬化（atherosclerosis），症状多由上肢活动诱发，引起上肢或脑部灌注不足。
卒中：分缺血性和出血性两类，危险因素包括高血压（hypertension）、脑淀粉样血管病（amyloid angiopathy）、肿瘤及脑动脉瘤，通过脑部CT/MRI诊断，治疗重在恢复缺血区灌注或控制脑出血。