摘要
目的
轻度症状且伴有大血管闭塞的卒中患者接受机械取栓治疗的临床获益尚不明确。此外，完全再通（改良脑梗死溶栓评分[mTICI] 3）相比不完全再通（mTICI 2b）是否能提供额外的临床获益也存在疑问。
方法
在本项回顾性、多中心分析中，研究评估了2015年至2023年间纳入德国卒中登记-血管内治疗项目的全部患者（n=18,069）。研究对象为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于6分且前循环存在大血管闭塞的患者。根据最终血管造影结果（mTICI 3与mTICI 2b）比较临床结局。主要终点为良好的长期功能结局，定义为90天时改良Rankin量表（mRS）评分0-1分。
结果
在747名纳入研究的患者中，63%达到mTICI 3再通水平，37%达到mTICI 2b。两组间良好功能结局发生率相近（60%对59%；P=0.83；校正比值比：0.90[95%置信区间：0.62-1.30]，P=0.57）。有症状颅内出血发生率（3%对4%；P=0.21；校正比值比：0.43[95%置信区间：0.16-1.20]，P=0.11）和90天死亡率（7%对10%；P=0.26；校正比值比：0.91[95%置信区间：0.49-1.68]，P=0.75）在两组间也具有可比性。
结论
在接受取栓治疗的轻度症状卒中患者中，完全再通（mTICI 3）与不完全再通（mTICI 2b）相比并未带来更好的功能结局。这些发现表明mTICI 2b可能作为可接受的最终血管造影结果，同时对在此类患者群体中为达到mTICI 3而进行的额外取栓操作的风险-获益比提出了质疑。
图1. 按最终血管造影结果分层的改良Rankin量表（mRS）评分分布。mRS评分范围为0-6分，用于评估卒中后的功能残疾程度，0分表示无症状，6分表示死亡。改良脑梗死溶栓（mTICI）评分用于衡量机械取栓后的再通效果；mTICI 2b表示不完全再通，而TICI 3反映完全再通。
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