罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.），当选总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）提名的卫生与公共服务部部长人选，表示特朗普将在上任第一天要求停止向公共供水系统中添加氟化物。据反水氟化组织“氟化物行动网络”（Fluoride Action Network）称，佛罗里达州、得克萨斯州、俄勒冈州、犹他州、怀俄明州等地的社区近几个月来一直在讨论这一问题，有几十个社区决定停止向饮用水中添加氟化物。本周，阿肯色州的立法者提交了一项法案，要求废除该州的水氟化计划。
这些辩论是由三个发展引发或加剧的：
- 8月份，一家联邦机构报告称，有“中等信心”的证据表明，高浓度的氟化物暴露（超过推荐限值的两倍以上）与儿童智商降低有关。
- 9月份，一名联邦法官下令美国环境保护署进一步监管饮用水中的氟化物，因为高浓度的氟化物可能对儿童的智力发展构成风险。
- 本月，在选举前几天，罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）宣布，唐纳德·特朗普（Donald Trump）将在上任第一天推动从饮用水中去除氟化物。特朗普后来选择了肯尼迪担任卫生与公共服务部部长。
特朗普尚未宣布立场，但表示可能会提出这样的建议。
以下是关于作为公共卫生措施的饮用水氟化以及最近围绕这一问题的发展情况，你需要了解的信息。
氟化物是什么？为什么要在水中添加？
氟化物是一种天然存在于水、土壤和空气中的矿物质，已被证明可以预防牙齿蛀洞（龋齿）。它通过增强牙齿的牙釉质（硬外层），使其更耐酸，而这种酸是由引起蛀牙的细菌产生的。氟化物还可以通过补充和防止牙齿矿物质流失来逆转早期蛀牙。
在社区水氟化开始之前，美国人普遍患有严重的蛀牙。据联邦卫生官员称，氟化物被添加到许多地方的美国供水系统后，儿童和成人的蛀牙率下降，老年人完全丧失牙齿的情况也变得较为罕见。20世纪初，一些美国研究人员观察到，生活在社区供水系统中天然高浓度氟化物地区的人们，牙齿对蛀牙具有较强的抵抗力。1945年，密歇根州的大急流城（Grand Rapids）成为第一个有控制地向供水系统中添加氟化物的城市，从而启动了一项大规模的公共卫生实验。15年的数据显示，大急流城3万名学童的蛀牙率减少了60%以上，这证明了氟化物的保护作用。
到了20世纪50年代，美国公共卫生服务部门和美国牙科协会承认水氟化的成功，减少了蛀牙。这导致了美国各地广泛采用向社区供水系统中添加氟化物的做法，最终将其纳入牙膏和漱口水等牙科产品中。
没有联邦法律强制要求水氟化。水氟化的决定通常由市政当局、市议会或当地水务机构作出。
水氟化的普及程度如何？
根据2022年的CDC统计数据，大约63%的美国人所在的社区供水系统中含有氟化物。据美国牙科协会称，美国社区每年向供水系统中添加氟化物的成本范围为：大城市每人每年50美分，小城市每人每年3美元。
在世界大多数地区，公共供水系统中不添加氟化物。一些国家在食盐中添加氟化物。在某些地区，水中的氟化物含量自然较高。
美国公共卫生服务部门建议，饮用水中的氟化物水平应低于每升0.7毫克。超过每升1.5毫克的水平已知会增加健康风险，如骨折、甲状腺疾病和神经系统损害。美国环保署规定的可执行限值为每升4.0毫克。最近，加利福尼亚州的一名联邦法官命令环保署加强其监管规定。
哪些公司生产氟化物？
氟硅酸是最广泛用于水系统的化合物，因为它在与水混合时能迅速释放自由氟化物。据美国环保署称，J.R. Simplot公司和Nutrienas PCS磷肥公司是生产该产品的公司之一。根据美国环保署的统计数据，2019年美国国内从磷矿石中生产的氟硅酸总量约为2900万公斤（3.2万吨）。
肯尼迪关于氟化物的言论是什么？
肯尼迪曾是一名独立总统候选人，随后支持特朗普，被特朗普提名为美国卫生部长。在特朗普当选前三天，肯尼迪在社交媒体上写道，1月20日，“特朗普白宫将建议所有美国供水系统从公共供水中去除氟化物”，这一天正是特朗普就职的日子。
肯尼迪在缺乏确凿证据的情况下声称，美国水平的水氟化与多种健康问题有关，包括癌症。
公共卫生专家怎么说？
美国疾病控制与预防中心将饮用水氟化称为20世纪美国十大公共卫生成就之一，指出无论个人的社会经济状况或获得医疗服务的机会如何，它都能有效预防蛀牙。美国牙科协会重申支持社区水氟化，以帮助预防蛀牙。研究表明，即使在牙膏等其他来源广泛提供氟化物的时代，社区水氟化仍可减少儿童和成人25%以上的蛀牙。
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的凯尔·施瓦布（Kellogg Schwab）表示，向供水系统中添加氟化物对美国人的口腔健康带来了福音，研究显示其不良后果的风险非常低。
并非所有官员都同意这一观点。佛罗里达州卫生部长约瑟夫·拉多波（Joseph Ladapo）在新冠疫情期间曾有过争议性的公共卫生立场，最近建议不要向社区供水系统中添加氟化物，理由是不充分的研究表明该做法对儿童大脑构成风险。
最近的研究怎么说？
10月份，《考克伦系统评价数据库》（Cochrane Database of Systematic Reviews）发布的一项综述对157项研究的结果提出了质疑，认为在富裕国家中，公共饮用水氟化的价值值得怀疑。
研究表明，鉴于自1975年以来牙膏中广泛添加氟化物，社区水氟化在减少蛀牙和增加无蛀牙儿童方面的益处可能现在仅是适度的，与早期研究的效果相比。该综述还发现，目前尚无足够的证据确定停止氟化的影响或其对口腔健康社会经济差异的影响。
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