当选总统唐纳德·特朗普已提名罗伯特·F·肯尼迪担任卫生与公共服务部长，并承诺让他在健康方面大展拳脚，将医疗保健列为他第二任期的重要议程。虽然我们尚不清楚具体政策会是什么，但肯尼迪已经表示，他将审查全美水氟化的政策。他无法在被参议院于2025年提名并确认之前采取任何行动。但在社交媒体平台X上，他表示一旦就任，白宫将建议所有美国供水系统从公共供水中去除氟化物，称“氟化物是一种与关节炎、骨折、骨癌、智商下降、神经发育障碍和甲状腺疾病相关的工业废料。”
氟化物是一种天然存在的矿物质，存在于土壤、植物、水和食物中，适量的氟化物有助于预防蛀牙，保持牙齿坚固。各国采取不同的方法来确保儿童获得氟化物——一些国家将氟化物添加到水中，如美国；其他国家则将氟化物添加到牛奶或盐中，以保持推荐水平。还有一些国家选择在学校提供氟化物涂层和漱口水。
美国的水氟化
社区水氟化于1945年在美国引入，旨在以成本效益高且公平的方式改善口腔健康。美国疾病控制与预防中心（CDC）将饮用水氟化列为20世纪美国十大公共卫生干预措施之一，与疫苗接种、家庭计划和更安全的工作场所并列。
根据CDC的数据，截至2022年，72%的美国人口饮用氟化水。这一比例因州而异，夏威夷的比例为8.5%，而华盛顿特区则达到100%。水氟化并非强制性的，尽管CDC推荐饮用水中的氟化物浓度为每升0.7毫克，但这并不是一个强制标准。是否进行水氟化的决定由地方做出，取决于自然存在的氟化物含量。
CDC网站上有36个州的36,767个水系统的公开信息，这只是美国估计的饮用水系统数量的一小部分。截至2023年，这些数据中略超过三分之一（37%）的水系统进行了氟化处理。各州之间的差异也很大。在肯塔基州，报告的水系统中有93.8%进行了氟化处理，而在阿拉斯加，这一比例仅为3.7%。
这些水系统中的氟化物含量也有很大的差异。并非所有报告氟化物可得性的36个州都报告了氟化物浓度水平，这限制了深入分析的机会。其中，24个州报告了1,774个公共水系统的氟化物水平。约53%的水系统氟化物浓度在推荐范围内（每升0.7至1.2毫克），近一半（47%）的水系统氟化物浓度低于CDC的推荐水平。
从公开的水系统氟化物水平数据来看，南卡罗来纳州的两个水系统的氟化物浓度高于世界卫生组织（WHO）的指南。WHO指出，长期暴露于每升1.5毫克以上的氟化物会导致健康问题。
水氟化是否有效？证据不一
长期以来，人们知道氟化物有助于增强牙齿和骨骼——这就是为什么它被添加到食品和自来水中的原因。CDC认为社区水氟化使儿童蛀牙减少了25%。蛀牙会引起疼痛和敏感，影响说话和进食。它们还可能导致牙齿脱落或感染扩散到身体其他部位，引起严重疾病甚至死亡。
但在某些浓度下，氟化物可能会造成伤害。世界卫生组织指出，虽然氟化物可以减少龋齿的发生率，但在较高浓度下也会产生负面影响，例如“长期暴露于高浓度氟化物会导致牙釉质和骨骼氟中毒。” 骨骼氟中毒是一种严重的疾病，会导致骨质脆弱、僵硬和关节疼痛。
多项研究表明，氟化水可以帮助预防蛀牙并改善口腔健康。2010年的一项内华达州研究发现，生活在有氟化水的社区与较低的蛀牙、缺失或填充牙齿发生率相关。2011年，加拿大卡尔加里市因对氟化物的好处持怀疑态度并为了削减成本，从其水中去除了氟化物。后来一项比较该市与埃德蒙顿市（水仍含氟化物）儿童的研究发现，在三年内，卡尔加里市的儿童在乳牙中出现了更多的蛀牙。这表明，对于该社区而言，如果没有其他干预措施，氟化水是一个重要的氟化物来源。
然而，其他研究表明，口腔卫生意识和牙科实践的整体改进减少了氟化水的好处。最近的一份报告得出结论，氟化水确实有助于预防蛀牙，但效果不如最初认为的那样显著；作者认为，最近蛀牙预防的改进主要归功于含氟牙膏和漱口水的普及。
国际数据也支持这一点。自1970年代以来，全球蛀牙发病率有所下降，即使在不向水中添加氟化物的国家也是如此。一些不进行水氟化的国家采取了不同的口腔健康策略，选择其他基于氟化物的干预措施。
例如，在英国，曼彻斯特和布莱克浦有向当地学童提供含氟牛奶的项目。在英国其他地区，估计有10%的人口可以通过自然或当地的氟化物项目获得氟化水。
在冰岛，水未氟化，但全国各地的学校都有氟化物漱口水项目。上学的儿童每月两次进行氟化物漱口水。
日本自1970年开始实施类似的学校氟化物漱口水项目，现已扩展到全国的幼儿园。研究表明，这些氟化物漱口水项目在较年轻时开始时更有效地减少蛀牙。
在意大利，儿科牙科学会建议儿童每天刷牙两次，使用含氟牙膏，并减少含糖食品和饮料的摄入。高风险个体根据年龄推荐使用氟化物片剂、涂层、凝胶或密封剂。
然而，过多的氟化物暴露会导致不良影响。今年5月发表的一项研究发现，怀孕期间较高的氟化物暴露与神经行为问题增加有关。8月份，联邦对现有研究的审查发现，估计的较高氟化物暴露量（超过WHO指南的每升1.5毫克）与儿童智商降低有关。这些水平在美国很少见。
水氟化被认为对贫困社区和家庭特别有益，这些社区和家庭可能由于经济或文化原因无法获得口腔卫生和牙科服务。水研究员约翰·福尔告诉CNN：“低浓度的氟化物（低于导致牙氟斑症的浓度）与一些流行病学研究中儿童智商的小幅下降有关。”但他补充说：“由于缺乏明确的机制，这仍然是一种关联，不一定具有因果关系。”
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