根据美国心脏协会(AHA)的一项新的科学声明，年轻女性——通常被认为是低风险群体——的心脏病风险预计在未来25年内将激增。
该声明发表在《循环》杂志上，发现20-44岁的女性和有色人种女性面临不成比例的风险，到2050年，美国所有女性中将有十分之六的人至少会患上一种类型的心血管疾病。
撰写小组的志愿主席、医学博士、公共卫生硕士卡伦·E·乔伊恩特·马多克斯(Karen E. Joynt Maddox)对《Medscape医学新闻》表示："无论你看多少次，这场流行病的规模都确实令人震惊。"乔伊恩特·马多克斯是圣路易斯华盛顿大学医学院的医学和公共卫生教授，她补充道："这些数字应该成为看到它们的每个人真正的警钟。"
这些预测基于2015-2020年国家健康和营养检查调查数据（用于基线患病率）、2015-2019年医疗支出调查数据（用于心房颤动）以及美国人口普查局对2050年的人口预测。
风险因素上升
预计所有女性中，2型糖尿病的患病率将从14.9%上升到25.3%，肥胖症从43.9%上升到61.2%——绝对增幅为17.3个百分点。高血压预计将从48.6%上升到59.1%。
临床心血管疾病的患病率也预计会上升：冠心病增加近20%，心力衰竭增加46.9%，中风增加62.8%，心房颤动增加46.2%。
不利趋势预计在美国印第安人/阿拉斯加原住民、多种族、黑人或西班牙裔的女性和女孩中更为明显。
在黑人女性中，高血压预计将从2020年的约56%上升到2050年的约72%，糖尿病从约18%上升到约26%，肥胖症从约48%上升到近63%。
对于西班牙裔女性，高血压预计将从约38%上升到约60%，糖尿病从约17%上升到约27%，肥胖症从约44%上升到近60%。美国印第安人/阿拉斯加原住民和多种族女性也呈现类似趋势。
这些预测凸显了健康的社会决定因素的持续存在。作者写道："尽管我们已经了解这些健康不平等问题数十年，但重大差距仍然存在。"
对年轻女性的影响
最引人注目的发现可能出现在20-44岁女性群体中。在这个群体中，除高血压外的总体心血管疾病患病率预计到2050年将增加约50%。中风患病率预计将翻倍，从约1%上升到2%。
虽然80岁或以上女性的绝对疾病负担仍然最高，但增长最快的是年轻女性——这是早期发病疾病的警示信号。
一个积极趋势是：高胆固醇血症预计将从42.1%下降到22.3%，作者将此归因于改善的血脂管理和更广泛的他汀类药物使用。
乔伊恩特·马多克斯将这一趋势归因于两股力量：人口结构变化（更多女性活到八九十岁，增加了心血管事件数量和对医院及长期护理的需求）以及年轻一代中上升的风险因素。
她警告道："如果我们不尽快做出重大改变，我们正在让年轻一代面临早期发病的心血管疾病风险。"
美国心脏协会的调查显示，关于心血管疾病风险的认知在2010年左右达到顶峰，此后有所下降，尤其是在年轻女性和有色人种女性中。年轻女性可能不太可能认为自己有风险或接受常规心血管咨询。
美国心脏协会志愿主席、纽约新海德公园Northwell Health卡茨女性健康研究所执行主任斯泰西·E·罗森(Stacey E. Rosen)医学博士指出，必须解决认知下降问题以扭转这些趋势。
她表示："日益依赖以预防更可能被讨论的持续初级护理关系为代价的间歇性护理模式，也对此有所贡献。"
改变轨迹
随着育龄女性高血压上升、妊娠高血压疾病增多以及对20-44岁人群心血管风险认识不足，两位临床医生呼吁紧急重新思考心血管风险的预防策略。
乔伊恩特·马多克斯表示："我们的医疗系统历史上没有优先考虑预防，但现在我们必须这样做。"
罗森强调了关键机会窗口，包括减少孤立的医疗服务。"由于大多数年轻女性将妇科医生视为其主要护理临床医生，优先协调妇产科与内科医生、家庭医学和心脏病学之间的关系，将增强'整体人'方法，并允许跨学科教育和支持。"
乔伊恩特·马多克斯和罗森报告称没有相关财务披露。
洛伊斯·安泽洛维茨·莱文(Lois Anzelowitz Levine)是达拉斯的一名医学和生活方式作家。
【全文结束】
