尿路感染是否会引发心脏病或中风？
重点摘要：
微生物确认的尿路感染（UTIs）增加了心血管事件（如心脏病发作和中风）的风险，且这两种风险均在感染后的最初7天内达到峰值。心脏病发作的风险在感染后15至28天再次上升，而中风的风险则在感染后29至90天再次升高。
研究方法：
- 英国的研究人员通过自我对照病例系列分析，评估了微生物确认的尿路感染与首次急性心肌梗死（MI）和中风之间的关联。
- 研究纳入了2010年至2020年间居住在威尔士、年龄30岁及以上的人群，其中包含2320例首次心肌梗死患者和2840例首次中风患者，这些人同时被诊断出微生物确认的尿路感染。
- 仅当距离上一次感染至少7天时，才会被视为新的尿路感染；如果7天内发生感染，则被视为同一感染事件。
- 对尿路感染患者的MI和中风风险进行了评估，包括诊断前7天的“预风险期”——以捕捉咨询前已经开始的感染——以及感染后1-7天、8-14天、15-28天和29-90天的风险窗口。
- 这些预定义窗口中的风险与每位患者基线时的心脏病或中风风险进行了比较。
研究结果：
- 感染后最初的7天内，心肌梗死的风险显著升高（发病率比[IRR]，2.49；95%置信区间[CI]，1.65-3.77），并在感染后15至28天再次升高（IRR，1.60；95% CI，1.10-2.33）。
- 同样，中风的风险也在最初7天内显著升高（IRR，2.34；95% CI，1.61-3.40），并在感染后29至90天再次升高（IRR，1.26；95% CI，1.05-1.52）。
- 在临床疑似尿路感染的个体中，根据尿液培养结果的不同，调整后的IRR也显示出差异：对于混合细菌生长的感染者，7天内心肌梗死的调整IRR为1.26（95% CI，0.52-3.05）；对于未进行尿液培养的感染者，IRR为1.83（95% CI，1.54-2.18）；而对于无细菌生长的感染者，IRR高达3.69（95% CI，2.28-5.96）。在这些情况下，中风的风险同样有所升高。
- 与其他细菌感染相比，大肠杆菌（Escherichia coli）感染导致心肌梗死的风险较低，但中风的风险较高。
实践意义：
“我们观察到，在尿路感染后立即出现了心肌梗死和中风风险的增加。”作者写道。
研究来源：
该研究由卡迪夫大学（Cardiff University，位于英国威尔士卡迪夫）的Nicola F. Reeve领导，于2025年6月30日在线发表在《BMJ Open》上。
局限性：
研究无法准确确定尿路感染的具体发病日期，仅记录了诊断日期。此外，研究可能遗漏了那些未寻求医疗帮助或在2015年前未被威尔士结果报告服务记录的尿路感染病例。由于使用的是常规数据，因此研究结果依赖于准确的编码。
披露声明：
本研究得到了英国心脏基金会（British Heart Foundation）的资助。其中一位作者声明自己是《BMJ Open》统计顾问委员会的成员。
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