出版日期：2025年8月
复审日期：2028年8月
失禁是指非自主地排出尿液（膀胱失禁）或粪便（肠失禁）。部分患者会同时出现两种类型，称为双重失禁。
在失智症患者中失禁现象较为常见。这可能源于失智症本身，或与其他因素如身体健康状况和衰老相关。失禁会给患者及照护者带来困扰，增加照护压力。但可通过多种方式管理失禁问题，在照护过程中维护患者的尊严。
我们专业的失智症护理护士（Admiral Nurses）将解释失禁的发生原因、其影响及应对方法。
失智症失禁及预期情况
失智症患者的失禁常见征兆
失禁表现可能包括：
- 尿液渗漏（可能为少量渗漏或完全排空膀胱）
- 粪便渗漏（同样可能是少量渗漏，通常在排便后，或完全失去控制）
- 因膀胱过度活跃而急需排尿
- 因未意识到需要如厕而发生意外
可能还会出现较隐秘的失禁征兆——例如您可能未察觉患者已发生意外，但随后发现其藏匿了沾污的衣物。
失禁可能发生在白天和/或夜间（夜遗）。
失智症患者失禁的成因
失智症对脑部与膀胱控制的影响
控制膀胱和肠道的脑区可能因失智症受损，导致患者无法感知排泄需求。
其他相关因素包括：
- 活动能力减弱，导致无法及时到达厕所
- 记忆力减退——可能忘记使用厕所或厕所位置
- 难以识别身体如厕信号
- 难以表达如厕需求
- 协调困难，例如解扣和拉链
与衰老或其他健康问题相关的生理变化
年龄增长会增加失禁风险。其他关联因素包括：
- 便秘
- 前列腺问题
- 尿路感染（UTIs）
- 糖尿病
- 中风
- 肌肉问题（如帕金森病）
- 膀胱/肾感染
- 可影响排泄控制的药物
药物对排泄功能的影响
某些药物会产生或加重失禁的副作用，包括：
- 肌肉松弛剂和镇静剂
- 强效止痛药
- 利尿剂（缓解尿液潴留的药物）
- 抗组胺药
- 用于治疗高血压的α受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
若怀疑药物导致失禁，请监测情况并与开药医生或药剂师沟通。
当失智症患者出现失禁时
讨论失禁问题
失禁是难以启齿的话题，尤其对未经历者而言。保持耐心理解很重要。开放讨论可促使患者正视问题，认识到谈论排泄问题是普遍现象。
坦诚沟通能让双方共同探索应对策略。例如可在浴室设置提醒器，将护理产品放在显眼的小篮子而非柜中。
何时寻求医疗建议
若失智症患者出现失禁，建议预约全科医生检查，因部分病因可治疗。
可预约NHS排泄功能服务评估（可请医生转介或部分区域自行申请）。这些诊所由专科人员组成，可调查失禁原因、建议治疗方法及提供管理建议。社区护士也可提供帮助。
失禁管理
虽然失禁对患者及照护者造成困扰，但可通过以下方式有效管理：
建立规律减少意外
了解患者如厕习惯可帮助建立规律，减少意外：
- 了解患者常规排泄模式（如排便频率和时段）
- 观察非语言如厕信号（如烦躁、踱步、抓握下体或腹部、走向房间角落）
- 每两小时提醒如厕，并在睡前及外出前提示
实用支持与尊严维护
患者可能对如厕话题感到尴尬，使用"需要外出"等委婉说法。请留意其潜在需求。
患者可能因尴尬藏匿沾污衣物。此时应安静处理而非指出，可在明显位置放置洗衣篮并温馨提醒用途。
使用专业护理产品可减轻患者对衣物污染的焦虑。
皮肤护理、卫生与失禁
潮湿皮肤易生褥疮和感染，需及时用温水和无香皂清洁，或使用专用湿巾。
特别注意皮肤褶皱处彻底擦干（轻拍而非揉搓）。定期检查皮肤状况，若有异常及时就医。
使用防护膏时需知其可能降低护理产品吸收效果。
护理产品
包括护理垫、一次性裤、吸水床垫和防水床单、改良服装等。部分NHS免费提供，也可在药店、超市和网络购买。社区护士或排泄诊所顾问可提供选择建议。
协助失智症患者如厕
支持如厕时应最大限度保障隐私和尊严。微笑鼓励可减轻尴尬，促进配合。
患者可能需要引导至厕所，帮助处理衣物。鼓励其分步骤完成，例如："能自己解拉链吗？现在能脱裤子吗？"
宽松运动裤或魔术贴衣物可能更方便。协助坐下如厕时，鼓励每日至少一次坐便排便。
给予充分时间，检查排泄物有无异常（如血迹）并及时报告医护人员。协助或鼓励患者如厕后擦拭并洗手。
饮食对排泄的影响
饮食饮水影响如厕频率：
- 不应限制饮水（以防脱水和便秘恶化失禁）
- 每日建议摄入6-8杯液体
- 睡前1小时限制饮水量
- 避免含咖啡因饮品（茶、咖啡、功能饮料）
- 提供富含纤维的均衡饮食（水果蔬菜等）促进规律排便
专业支持渠道
如需咨询失禁或其他失智症相关问题，可联系英国失智症协会免费护理热线0800 888 6678（周一至周五9-21点，周末9-17点，仅圣诞节除外），或发送邮件至helpline@dementiauk.org，亦可预约电话/视频咨询。
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